Operasi ESD lebih tabu untuk dilakukan secara acak atau semena-mena.
Berbagai strategi digunakan untuk bagian-bagian yang berbeda. Bagian-bagian utamanya adalah esofagus, lambung, dan kolorektum. Lambung dibagi menjadi antrum, area prepilorus, sudut lambung, fundus lambung, dan kurvatura mayor badan lambung. Kolorektum dibagi menjadi kolon dan rektum. Di antara keduanya, ESD lesi kurvatura mayor antrum merupakan bagian tingkat pemula, sementara ESD lesi sudut lambung, kardia, dan kolon kanan lebih sulit.
Prinsip umumnya adalah mempertimbangkan faktor gravitasi rendah dan memulai dengan bagian yang sulit, lalu bagian yang mudah. Mulailah insisi dan pengupasan dari posisi gravitasi rendah. Selama pengupasan, pengupasan juga harus dimulai dari bagian yang paling sulit. ESD esofagus dapat dilakukan dengan insisi tipe tekan. Arah insisi dan pengupasan lesi lambung harus dirancang terlebih dahulu. Lesi di sudut lambung, kurvatura minor badan lambung, dan area prepilorus dapat diekspos dengan traksi. Teknologi terowongan dan metode saku merupakan bagian dari strategi ESD. Teknologi turunan ESD meliputi ESTD, EFTR, ESE, POEM, dll. Teknologi-teknologi ini juga merupakan teknologi yang muncul secara alami setelah keterampilan ESD dikuasai. Jadi, ESD adalah fondasinya.
2. Detail operasi ESD
Rincian operasi ESD adalah rincian di bawah bimbingan strategi besar.
Rincian Operasional
Rincian operasinya meliputi penandaan, penyuntikan, pengelupasan, dan lain-lain.
Ada dua trik: yang pertama adalah pengambilan pisau yang terkendali di bawah penglihatan langsung (gunakan pengambilan pisau secara buta sesedikit mungkin), dan yang kedua adalah pemrosesan batas-batas dan organisasi-organisasi kecil yang terkendali.
Pelabelan dan injeksi
Penandaan elektrokoagulasi digunakan untuk penandaan. Umumnya, batas lesi (2-5 mm di luar) digunakan sebagai penanda. Penandaan dapat dilakukan titik demi titik atau dari besar ke kecil. Pada akhirnya, interval antara kedua titik penandaan harus berada dalam jarak 5 mm, dan harus terlihat ketika endoskopi berada dekat dengan lapang pandang.
Ke titik yang ditandai berikutnya. Penyuntikan dilakukan berdasarkan kebiasaan pribadi. Setelah penyuntikan ke lapisan submukosa, jarum harus ditarik sedikit lalu disuntikkan kembali untuk memastikan lesi terangkat ke ketinggian yang cukup untuk sayatan dan pengelupasan selanjutnya.
Memotong
Insisi, beberapa bagian dipotong dari jauh ke dekat atau dari dekat ke jauh (pemotongan tekan), sesuai dengan kebiasaan pribadi dan bagian-bagian spesifiknya, juga perlu memotong dari titik gravitasi terendah terlebih dahulu. Pemotongan meliputi pra-pemotongan dangkal dan pra-pemotongan dalam. Pra-pemotongan harus "akurat" dan "cukup". Kedalaman pemotongan harus memadai sebelum operasi pengelupasan selanjutnya dapat dilakukan. Seperti mengambil pisau dan membuat jendela bidik. Setelah memasuki jendela bidik,
ESD bertujuan untuk mencapai efisiensi. Namun, pada kenyataannya, tidak semua ESD dapat menembus Angel's Window. Banyak lesi kecil dan lesi khusus ESD pada dasarnya tidak dapat menembus Angel's Window. Saat ini, hal ini terutama bergantung pada pengoperasian pisau yang presisi.
Kupas: Kupas bagian yang sulit ditangani terlebih dahulu. Saat mengupas bagian submukosa, kupas dari kedua sisi ke tengah, membentuk "kunci" berbentuk V. Kedalaman pra-potong perifer harus memadai, jika tidak, mudah terkelupas melewati batas. Semakin sedikit jaringan yang tersisa, semakin besar derajat kebebasannya. Penting untuk mengontrol pisau agar dapat memotong jaringan secara langsung, terutama jaringan terakhir. Jika kontrolnya kurang baik, mudah untuk memotong terlalu banyak atau terlalu sedikit.
Cara memegang cermin
Ada dua cara memegang teleskop ESD, yang keduanya mengendalikan badan teleskop, kenop, dan aksesori masuk-keluar. Terdapat dua metode: "arah kiri + aksesori" dan "dua tangan ke empat tangan". Prinsip utama memegang teleskop adalah menjaga medan operasi tetap stabil dan terkendali. Saat ini, metode dua tangan ke empat tangan memiliki stabilitas kendali teleskop yang lebih baik dan lebih banyak digunakan. Hanya ketika teleskop stabil, operasi pemaparan jaringan kecil + flap dapat ditangani dengan lebih baik.
Hanya dengan metode memegang cermin yang baik, pisau dapat dikontrol dengan lebih baik. Teknik pengambilan pisau dapat mengontrol arah dengan lebih baik, tujuannya adalah untuk menjauhi lapisan otot dan memotong jaringan target. Saat membuat sayatan submukosa ESD, sayatan harus dekat dengan lapisan otot, kedalaman sayatan jaringan memadai, dan pendarahan lebih mudah dihentikan. Yang terpenting adalah memastikan sayatan tidak terlalu dalam atau tembus, dan teknik pengambilan pisau adalah keterampilan kunci saat ini.
Kontrol penglihatan
Kontrol arah juga tercermin dalam pencahayaan dan kontrol bidang pandang. Selain memutar kenop dan badan lensa, tutup transparan dan aksesori juga digunakan untuk memperlihatkan bidang pandang atau jaringan target, terutama gaya yang sangat kecil yang digunakan untuk memperlihatkan dan mengangkat jaringan kecil, yang merupakan deformasi jaringan yang sangat kecil.
Kendalikan jarak pandang. Hanya jika jarak pandang dijaga pada jarak yang sesuai, pisau dapat dioperasikan dan dikendalikan. Jika terlalu jauh atau terlalu dekat, akan sulit untuk mengendalikan pisau secara stabil. Gerakan halus mungkin tampak seperti tidak ada gerakan, tetapi jaringan sudah memiliki gaya deformasi yang melekat. Inilah sebabnya ESD harus menggunakan jarak dan deformasi yang tepat.
Rincian di atas, pegangan lensa, dan kontrol bidang pandang adalah konten utama dari “kontrol lensa” ESD.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., adalah produsen di Tiongkok yang berspesialisasi dalam bahan habis pakai endoskopi, seperti forsep biopsi, hemoclip, jerat polip, jarum skleroterapi, kateter semprot, sikat sitologi, kawat pemandu, keranjang pengambilan batu, kateter drainase bilier hidung, selubung akses ureter, dan selubung akses ureter dengan penghisap, dll., yang banyak digunakan dalam EMR, ESD, dan ERCP. Produk kami bersertifikat CE, dan pabrik kami bersertifikat ISO. Produk kami telah diekspor ke Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah, dan sebagian Asia, dan telah mendapatkan pengakuan dan pujian dari pelanggan!
Waktu posting: 14-Jul-2025