ESDOperasi lebih tabu dilakukan secara acak atau sembarangan.
Strategi yang berbeda digunakan untuk bagian yang berbeda. Bagian utama adalah kerongkongan, lambung, dan kolorektum. Lambung dibagi menjadi antrum, area prepilorik, sudut lambung, fundus lambung, dan lengkung besar badan lambung. Kolorektum dibagi menjadi kolon dan rektum. Di antara mereka,ESD pada lesi kurvatura mayor antrummerupakan bagian tingkat pemula, sedangkan ESD pada lesi sudut lambung, kardia, dan kolon kanan lebih sulit.
Prinsip umumnya adalah mempertimbangkan faktor gravitasi rendah dan memulai dengan bagian yang sulit, kemudian bagian yang mudah. Mulailah sayatan dan pengupasan dari posisi gravitasi rendah. Selama pengupasan, pengupasan juga harus dimulai dari bagian yang paling sulit. ESD esofagus dapat dilakukan dengan sayatan tipe dorong. Arah sayatan dan pengupasan lesi lambung harus dirancang terlebih dahulu. Lesi di sudut lambung, kurvatura minor badan lambung, dan area prepilorik dapat diekspos dengan tarikan. Teknologi terowongan dan metode kantung keduanya merupakan bagian dari strategi ESD. Teknologi turunan ESD meliputi ESTD, EFTR, ESE, POEM, dll. Teknologi-teknologi ini juga merupakan teknologi yang secara alami muncul setelah keterampilan ESD dikuasai. Jadi ESD adalah fondasinya.
2. Detail pengoperasian ESD
ESDRincian operasional adalah rincian yang berada di bawah bimbingan strategi besar.
Rincian Operasional
Rincian operasinya meliputi penandaan, penyuntikan, pengelupasan, dan lain sebagainya.
Ada dua trik: yang pertama adalah pemilihan pisau yang terkontrol di bawah penglihatan langsung (sebisa mungkin hindari pemilihan pisau secara buta), dan yang kedua adalah pemrosesan batas dan organisasi kecil yang terkontrol.
Pelabelan dan injeksi
Penandaan elektrokoagulasi digunakan untuk penandaan. Umumnya, batas lesi (2-5 mm di luar) digunakan sebagai penanda. Penandaan dapat dilakukan titik demi titik atau dari besar ke kecil. Pada akhirnya, interval antara dua titik penandaan harus dalam jarak 5 mm, dan harus terlihat ketika endoskop didekatkan ke bidang pandang.
Menuju titik yang ditandai berikutnya. Injeksi didasarkan pada kebiasaan pribadi. Setelah menyuntikkan ke lapisan submukosa, jarum harus ditarik sedikit dan kemudian disuntikkan lagi untuk memastikan bahwa lesi terangkat ke ketinggian yang cukup untuk sayatan dan pengelupasan selanjutnya.
Memotong
Sayatan, beberapa bagian dipotong dari jauh ke dekat atau dari dekat ke jauh (pemotongan dorong), sesuai kebiasaan pribadi dan bagian spesifiknya, juga perlu dipotong dari titik gravitasi terendah terlebih dahulu. Pemotongan meliputi pemotongan awal dangkal dan pemotongan awal dalam. Pemotongan awal harus "akurat" dan "cukup". Kedalaman pemotongan harus cukup sebelum operasi pengupasan selanjutnya dapat dilakukan. Misalnya, mengambil pisau dan membuat jendela sudut. Setelah memasuki jendela sudut,
ESD bertujuan untuk mencapai cara yang efisien. Namun pada kenyataannya, tidak setiap ESD dapat memasuki Jendela Malaikat. Banyak lesi area kecil dan lesi khusus pada dasarnya tidak dapat diakses melalui Jendela Malaikat. Pada saat ini, hal itu terutama bergantung pada ketelitian operasi pisau.
Kupas: Kupas bagian yang sulit ditangani terlebih dahulu. Saat mengupas bagian submukosa, lakukan dari kedua sisi ke tengah, membentuk "kunci" berbentuk V. Kedalaman sayatan tepi harus cukup, jika tidak, mudah terkelupas melewati batas. Semakin sedikit jaringan yang tersisa, semakin besar kebebasan gerak. Penting untuk mengontrol pisau agar dapat memotong jaringan secara langsung, terutama jaringan terakhir. Jika kontrolnya kurang baik, mudah terpotong terlalu banyak atau terlalu sedikit.
Cara memegang cermin
Ada dua cara memegang endoskop ESD, keduanya mengontrol badan endoskop, kenop, dan aksesori yang masuk dan keluar. Ada dua metode: “arah tangan kiri + aksesori” dan “dua tangan hingga empat tangan”. Prinsip utama memegang endoskop adalah menjaga agar bidang operasi tetap stabil dan terkendali. Saat ini, metode dua tangan hingga empat tangan memiliki stabilitas kontrol endoskop yang lebih baik dan lebih banyak digunakan. Hanya ketika endoskop stabil, operasi paparan jaringan kecil + flap dapat ditangani dengan lebih baik.
Hanya dengan metode memegang cermin yang baik, pisau dapat dikendalikan dengan lebih baik. Teknik memilih pisau dapat mengontrol arah dengan lebih baik, tujuannya adalah untuk menjauhi lapisan otot dan memotong jaringan target. Saat melakukanESDPada sayatan submukosa, perlu dilakukan pemotongan sedekat mungkin dengan lapisan otot, kedalaman sayatan jaringan harus cukup, dan akan lebih mudah untuk menghentikan pendarahan. Yang terpenting adalah memastikan sayatan tidak terlalu dalam atau tembus, dan teknik pengambilan pisau merupakan keterampilan kunci pada saat ini.
Kontrol penglihatan
Kontrol arah juga tercermin dalam pencahayaan dan kontrol bidang pandang. Selain memutar kenop dan badan lensa, tutup transparan dan aksesori juga digunakan untuk memperlihatkan bidang pandang atau jaringan target, terutama gaya kecil yang digunakan untuk memperlihatkan dan mengangkat jaringan kecil, yang merupakan deformasi jaringan yang sangat kecil.
Kendalikan jarak bidang pandang. Pengoperasian dan pengendalian hanya dapat dilakukan jika bidang pandang dijaga pada jarak yang tepat. Jika terlalu jauh atau terlalu dekat, akan sulit untuk mengendalikan pisau secara stabil. Gerakan halus mungkin tampak seperti tidak ada gerakan, tetapi jaringan sudah memiliki gaya deformasi bawaan. Inilah sebabnya mengapa ESD harus menggunakan jarak dan deformasi yang tepat.
Rincian di atas, cara memegang lensa, dan kontrol bidang pandang adalah isi utama dariESD“kontrol lensa”.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., adalah produsen di Tiongkok yang mengkhususkan diri dalam perlengkapan endoskopi, sepertiforsep biopsis, hemoclip, perangkap polip, jarum skleroterapi, kateter semprot, sikat sitologi, kawat pemandu, keranjang pengambilan batu, kateter drainase bilier hidung,selubung akses ureterDanselubung akses ureter dengan hisapdll. yang banyak digunakan diRekam Medis Elektronik (EMR), ESD, ERCPProduk kami bersertifikasi CE, dan pabrik kami bersertifikasi ISO. Barang-barang kami telah diekspor ke Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah, dan sebagian Asia, serta mendapatkan pengakuan dan pujian luas dari pelanggan!
Waktu posting: 14 Juli 2025