Aksesoris Gastroenterologi Jarum Injeksi Skleroterapi Endoskopi

(a) Injeksi submukosa, (b) pasase forsep penggenggam melalui snare polipektomi terbuka, (c) pengencangan snare di dasar lesi, dan (d) penyelesaian eksisi snare.
Jarum skleroterapi digunakan untuk menyuntikkan cairan ke dalam ruang submukosa untuk mengangkat lesi dari muskularis propria yang mendasarinya dan membuat target reseksi yang kurang datar.Injeksi sering dilakukan dengan saline, tetapi solusi lain telah digunakan untuk mencapai pemeliharaan bleb yang lebih lama termasuk saline hipertonik (3,75% NaCl), dekstrosa 20%, atau natrium hialuronat [2].Indigo carmine (0,004%) atau methylene blue sering ditambahkan ke injeksi untuk menodai submukosa dan memberikan evaluasi yang lebih baik tentang kedalaman reseksi.Injeksi submukosa juga dapat digunakan untuk menentukan apakah lesi sesuai untuk reseksi endoskopi.Kurangnya elevasi selama injeksi menunjukkan kepatuhan pada muskularis propria dan merupakan kontraindikasi relatif untuk melanjutkan dengan EMR.Setelah membuat elevasi submukosa, lesi dijepit dengan tang gigi tikus yang telah melewati snare polipektomi terbuka.Forceps mengangkat lesi dan snare didorong ke bawah di sekitar dasarnya dan reseksi terjadi.Teknik "reach-through" ini membutuhkan endoskopi lumen ganda yang bisa jadi tidak praktis untuk digunakan di kerongkongan.Akibatnya, teknik angkat dan potong lebih jarang digunakan untuk lesi esofagus.