Penguasaan dalam satu artikel: Pengobatan Akalasia

Perkenalan
Akalasia kardia (AK) adalah suatu kondisigangguan motilitas esofagus primer.Akibat kurangnya relaksasi sfingter esofagus bagian bawah (LES) dan kurangnya peristaltik esofagus, maka terjadi retensi makanandisfagia dan reaksi. Gejala klinis seperti pendarahan, nyeri dada, dan penurunan berat badan.Prevalensinya sekitar 32,58/100.000.
Ituperlakuanpenanganan akhalasia terutama meliputi penanganan non-bedah, terapi dilatasi dan penanganan bedah.

01 Perawatan Medis
Mekanisme pengobatan obat adalah untuk mengurangi tekanan LES dalam jangka pendek.Tidak ada bukti nyata bahwa obat dapat memperbaiki gejala AC secara terus-menerus dan efektif.Obat-obatan yang umum digunakan saat ini meliputi nitrat, penghambat saluran kalsium, dan agonis reseptor β.
(1)Nitrat, seperti nitrogliserin, amil nitrat, dan isosorbid dinitrat
(2)Penghambat saluran kalsium, seperti nifedipin, verapamil, dan diltiazem
(3)Agonis reseptor β, seperti cabuterol

02Injeksi Toksin Botulinum Endoskopi (BTI)
Injeksi toksin botulinum endoskopi (BTl) dapat digunakan untuk mengobati AC,Namun, ia hanya dapat memberikan efek jangka pendek dan dapat digunakan pada pasien usia lanjut dengan risiko pembedahan dan anestesi yang tinggi.

1) Indikasi:pasien setengah baya dan lanjut usia (>40 tahun); mereka yang tidak dapat mentoleransi dilatasi balon endoskopik (PD) atau perawatan bedah; mereka yang menjalani beberapa perawatan PD atau hasil perawatan bedah yang buruk; mereka yang mengalami perforasi esofagus selama perawatan PD. Bagi mereka yang berisiko tinggi, dapat juga digunakan dalam kombinasi dengan PD; dapat digunakan sebagai transisi menuju pembedahan atau perawatan PD.
(2) Kontraindikasi:Tidak direkomendasikan untuk pengobatan lini pertama AC pada pasien muda (≤40 tahun).

03Dilatasi Balon Endoskopi (PD)
Dilatasi balon memiliki efek tertentu pada AC, tetapi memerlukan beberapa perawatan dan membawa risiko komplikasi serius.
(1) Indikasi:Pasien AC tanpa insufisiensi kardiopulmoner, disfungsi koagulasi, dll.; pria berusia di atas 50 tahun dan wanita berusia di atas 35 tahun; pasien yang gagal menjalani operasi. Dapat digunakan sebagai metode pengobatan pilihan pertama.
(2) Kontraindikasi:Insufisiensi kardiopulmoner berat, disfungsi koagulasi dan risiko tinggi perforasi esofagus.

04 Miotomi Endoskopi Peroral (POEM)
Dalam beberapa tahun terakhir, dengan penerapan miotomi endoskopi peroral (POEM) berskala besar, tingkat keberhasilan perawatan klinis AC telah meningkat secara signifikan.Perawatan POEM pada AC sangat sesuai dengan konsep “bedah super minimal invasif”, yaitu hanya lesi yang dibuang/dihilangkan selama proses perawatan, dan organ tidak ikut dibuang.Integritas dan fungsionalitas struktur anatomi tetap terjaga, dan kualitas hidup pasien pascaoperasi pada dasarnya tidak terpengaruh. Munculnya POEM telah menjadikan perawatan AC sangat minimal invasif.