Penguasaan dalam satu artikel: Pengobatan Akalasia

Perkenalan
Akalasia kardia (AK) adalah suatu penyakitgangguan motilitas esofagus primer.Akibat buruknya relaksasi sfingter esofagus bagian bawah (LES) dan kurangnya peristaltik esofagus, maka terjadi retensi makanan.disfagia dan reaksi. Gejala klinis seperti perdarahan, nyeri dada, dan penurunan berat badan.Prevalensinya sekitar 32,58/100.000.
Ituperlakuanpenanganan akalasia terutama meliputi penanganan non-bedah, terapi dilatasi dan penanganan bedah.

01Perawatan Medis
Mekanisme pengobatan obat adalah mengurangi tekanan LES dalam jangka pendek.Tidak ada bukti nyata bahwa obat dapat memperbaiki gejala AC secara terus-menerus dan efektif.Obat-obatan yang umum digunakan saat ini meliputi nitrat, penghambat saluran kalsium, dan agonis reseptor β.
(1)Nitrat, seperti nitrogliserin, amil nitrat, dan isosorbid dinitrat
(2)Penghambat saluran kalsium, seperti nifedipine, verapamil, dan diltiazem
(3)Agonis reseptor β, seperti cabuterol

02Injeksi Toksin Botulinum Endoskopi (BTI)
Injeksi toksin botulinum endoskopi (BTl) dapat digunakan untuk mengobati AC,tetapi hanya dapat memberikan efek jangka pendek dan dapat digunakan pada pasien lanjut usia dengan risiko pembedahan dan anestesi yang tinggi.

1) Indikasi:pasien setengah baya dan lanjut usia (>40 tahun); mereka yang tidak dapat mentoleransi dilatasi balon endoskopi (PD) atau perawatan bedah; mereka yang menjalani beberapa perawatan PD atau hasil perawatan bedah yang buruk; mereka yang mengalami perforasi esofagus selama perawatan PD. Bagi mereka yang berisiko tinggi, dapat juga digunakan dalam kombinasi dengan PD; dapat digunakan sebagai transisi menuju pembedahan atau perawatan PD.
(2) Kontraindikasi:Tidak direkomendasikan untuk pengobatan lini pertama AC pada pasien muda (≤40 tahun).

03Dilatasi Balon Endoskopi (PD)
Dilatasi balon memiliki efek tertentu pada AC, tetapi memerlukan banyak perawatan dan membawa risiko komplikasi serius.
(1) Indikasi:Pasien AC tanpa insufisiensi kardiopulmoner, disfungsi koagulasi, dll.; pria di atas 50 tahun dan wanita di atas 35 tahun; pasien yang telah gagal operasi. Terapi ini dapat digunakan sebagai metode pengobatan pilihan pertama.
(2) Kontraindikasi:Insufisiensi kardiopulmoner yang parah, disfungsi koagulasi dan risiko tinggi perforasi esofagus.

04Miotomi Endoskopi Peroral (POEM)
Dalam beberapa tahun terakhir, dengan penerapan miotomi endoskopi peroral (POEM) dalam skala besar, tingkat keberhasilan pengobatan klinis AC telah meningkat secara signifikan.Penanganan AC dengan POEM sangat sesuai dengan konsep “bedah super minimal invasif”, yaitu hanya lesi saja yang dibuang/dihilangkan pada saat proses penanganan, dan tidak ada organ yang dibuang.Integritas dan fungsionalitas struktur anatomi tetap terjaga, dan kualitas hidup pasien pascaoperasi pada dasarnya tidak terpengaruh. Kemunculan POEM telah menjadikan perawatan AC sangat minimal invasif.