Perkenalan
Achalasia cardia (ac) adalah aGangguan motilitas esofagus primer.Karena relaksasi yang buruk dari sphincter esofagus (LES) yang lebih rendah dan kurangnya peristaltik esofagus, hasil retensi makanan didisfagia dan reaksi. Gejala klinis seperti perdarahan, nyeri dada dan penurunan berat badan.Prevalensinya sekitar 32,58/100.000.
ItuperlakuanAchalasia terutama mencakup pengobatan non-bedah, terapi dilatasi dan perawatan bedah.
01 Perawatan
Mekanisme perawatan obat adalah untuk mengurangi tekanan LES dalam jangka pendek.Tidak ada bukti yang jelas bahwa obat -obatan dapat terus menerus dan efektif meningkatkan gejala AC.Obat yang sekarang umum digunakan termasuk nitrat, blocker saluran kalsium, dan agonis reseptor β.
(1)Nitrat, seperti nitrogliserin, amil nitrat, dan isosorbide dinitrate
(2)Blocker saluran kalsium, seperti nifedipine, verapamil, dan diltiazem
(3)agonis β-reseptor, seperti Cabuterol
02endoscopic Botulinum Toxin Injection (BTI)
Injeksi toksin botulinum endoskopi (BTL) dapat digunakan untuk mengobati AC,Tetapi hanya dapat memberikan efek jangka pendek dan dapat digunakan pada pasien usia lanjut dengan risiko operasi dan anestesi yang tinggi.
1) Indikasi:pasien paruh baya dan usia lanjut (> 40 tahun); mereka yang tidak dapat mentolerir pelebaran balon endoskopi (PD) atau perawatan bedah; mereka yang memiliki beberapa perawatan PD atau hasil perawatan bedah yang buruk; Mereka yang memiliki perforasi kerongkongan selama pengobatan PD untuk mereka yang memiliki risiko tinggi, itu juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan PD; Ini dapat digunakan sebagai transisi ke operasi atau perawatan PD.
(2) Kontraindikasi:Tidak dianjurkan untuk pengobatan lini pertama AC pada pasien muda (≤40 tahun).
03endoscopic Balloon Dilation (PD)
Dilatasi balon memiliki efek tertentu pada AC, tetapi membutuhkan beberapa perawatan dan membawa risiko komplikasi serius.
(1) Indikasi:Pasien AC tanpa insufisiensi kardiopulmoner, disfungsi koagulasi, dll.; pria berusia di atas 50 tahun dan wanita berusia di atas 35 tahun; Pasien yang gagal operasi. Ini dapat digunakan sebagai metode perawatan pilihan pertama.
(2) Kontraindikasi:Insufisiensi kardiopulmoner yang parah, disfungsi koagulasi dan risiko perforasi kerongkongan yang tinggi.
04 Myotomy Endoskopi Permasor (Puisi)
Dalam beberapa tahun terakhir, dengan implementasi skala besar myotomy endoskopi peroral (puisi), tingkat keberhasilan pengobatan klinis AC telah meningkat secara signifikan.Perawatan puisi AC sangat konsisten dengan konsep "operasi super minimal invasif", yaitu, hanya lesi yang dihilangkan/dihilangkan selama proses perawatan, dan organ tidak dihilangkan.Integritas dan fungsionalitas struktur anatomi dipertahankan, dan kualitas hidup pasca operasi pasien pada dasarnya tidak terpengaruh. Munculnya puisi telah membuat perawatan AC super minimal invasif.
Gambar: Langkah Bedah Puisi
Kemanjuran puisi jangka menengah dan panjang dalam pengobatan AC konsisten dengan myotomy heller laparoskopi (LHM)dapat digunakan sebagai opsi perawatan lini pertama.Beberapa pasien dapat mengalami gejala refluks gastroesofagus setelah operasi puisi
(1) Indikasi absolut:AC tanpa adhesi submukosa yang parah, gangguan pengosongan fungsional lambung dan divertikulum besar.
(2) Indikasi Relatif:Kejang esofagus difus, esofagus Nutcracker dan penyakit motilitas kerongkongan lainnya, pasien dengan puisi yang gagal atau operasi heller, dan AC dengan beberapa adhesi submukosa esofagus.
(3) Kontraindikasi:Pasien dengan disfungsi koagulasi yang parah, penyakit kardiopulmoner yang parah, kondisi umum yang buruk, dll. Yang tidak dapat mentolerir operasi.
05Laparoscopic Heller Myotomy (LHM)
LHM memiliki kemanjuran jangka panjang yang baik dalam mengobati AC, dan pada dasarnya telah digantikan oleh puisi di tempat-tempat di mana kondisi memungkinkan.
06 Esofagektomi Burgis
Jika AC dikombinasikan dengan stenosis bekas luka esofagus yang lebih rendah, tumor, dll., Esofagektomi bedah dapat dipertimbangkan.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Adalah produsen di Cina yang berspesialisasi dalam bahan habis pakai endoskopi, sepertiForceps Biopsi, hemoclip, SNARE POLYP, Jarum sclerotherapy, Kateter Semprotkan, kuas sitologi, panduan, keranjang pengambilan batu, kateter drainase bilier hidungdll. yang banyak digunakanEmr, ESD,ERCP. Produk kami bersertifikat CE, dan pabrik kami bersertifikat ISO. Barang kami telah diekspor ke Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah dan bagian Asia, dan secara luas memperoleh pelanggan dari pengakuan dan pujian!
Waktu posting: Jul-09-2024