Penguasaan dalam satu artikel: Pengobatan Akalasia

Perkenalan
Akalasia kardia (AC) adalah agangguan motilitas esofagus primer.Karena relaksasi sfingter esofagus bagian bawah (LES) yang buruk dan kurangnya gerak peristaltik esofagus, retensi makanan menyebabkandisfagia dan reaksi. Gejala klinis seperti pendarahan, nyeri dada dan penurunan berat badan.Prevalensinya sekitar 32,58/100.000.
Ituperlakuanakalasia terutama mencakup pengobatan non-bedah, terapi dilatasi dan pengobatan bedah.

01Perawatan Medis
Mekanisme pengobatan obat adalah dengan menurunkan tekanan LES dalam jangka pendek.Tidak ada bukti nyata bahwa obat dapat memperbaiki gejala AC secara terus menerus dan efektif.Obat-obatan yang umum digunakan saat ini antara lain nitrat, penghambat saluran kalsium, dan agonis reseptor β.
(1)Nitrat, seperti nitrogliserin, amil nitrat, dan isosorbida dinitrat
(2)Penghambat saluran kalsium, seperti nifedipin, verapamil, dan diltiazem
(3)Agonis reseptor β, seperti cabuterol

02Injeksi Toksin Botulinum Endoskopi (BTI)
Injeksi toksin botulinum endoskopi (BTl) dapat digunakan untuk mengobati AC,namun hanya dapat memberikan efek jangka pendek dan dapat digunakan pada pasien lanjut usia dengan risiko tinggi pembedahan dan anestesi.

1) Indikasi:pasien paruh baya dan lanjut usia (>40 tahun); mereka yang tidak dapat mentoleransi pelebaran balon endoskopi (PD) atau perawatan bedah; mereka yang menjalani beberapa pengobatan PD atau hasil perawatan bedah yang buruk; mereka yang mengalami perforasi esofagus selama pengobatan PD Bagi mereka yang berisiko tinggi, dapat juga digunakan dalam kombinasi dengan PD; ini dapat digunakan sebagai transisi ke pembedahan atau pengobatan PD.
(2) Kontraindikasi:Tidak dianjurkan untuk pengobatan lini pertama AC pada pasien muda (≤40 tahun).

03Dilatasi Balon Endoskopi (PD)
Pelebaran balon memiliki efek tertentu pada AC, namun memerlukan banyak perawatan dan membawa risiko komplikasi serius.
(1) Indikasi:pasien AC tanpa insufisiensi kardiopulmoner, disfungsi koagulasi, dll; pria berusia di atas 50 tahun dan wanita di atas 35 tahun; pasien yang gagal dalam operasi. Ini dapat digunakan sebagai metode pengobatan pilihan pertama.
(2) Kontraindikasi:Insufisiensi kardiopulmoner yang parah, disfungsi koagulasi dan risiko tinggi perforasi esofagus.

04Miotomi Endoskopi Peroral (PUISI)
Dalam beberapa tahun terakhir, dengan penerapan miotomi endoskopi peroral (POEM) dalam skala besar, tingkat keberhasilan pengobatan klinis AC telah meningkat secara signifikan.Perawatan POEM AC sangat sesuai dengan konsep "bedah super minimal invasif", yaitu hanya lesi yang diangkat/dihilangkan selama proses perawatan, dan organ tidak diangkat.Integritas dan fungsi struktur anatomi tetap terjaga, dan kualitas hidup pasien pasca operasi pada dasarnya tidak terpengaruh. Munculnya POEM telah membuat perawatan AC menjadi sangat minimal invasif.