Batu-batu ureter kecil dapat diobati secara konservatif atau ekstrakorporeal gelombang kejut lithotripsy, tetapi batu berdiameter besar, terutama batu obstruktif, membutuhkan intervensi bedah dini.
Karena lokasi khusus batu ureter atas, mereka mungkin tidak dapat diakses dengan ureteroscope yang kaku, dan batu dapat dengan mudah bergerak ke panggul ginjal selama lithotripsy. Nefrolithotomy perkutan meningkatkan risiko perdarahan ginjal saat membangun saluran.
Munculnya ureteroskopi fleksibel telah secara efektif memecahkan masalah di atas. Ini memasuki ureter dan panggul ginjal melalui lubang normal tubuh manusia. Aman, efektif, invasif minimal, memiliki lebih sedikit pendarahan, lebih sedikit rasa sakit untuk pasien, dan tingkat bebas batu yang tinggi. Sekarang telah menjadi metode bedah yang umum digunakan untuk mengobati batu ureter atas.
Munculnyaselubung akses uretertelah sangat mengurangi kesulitan lithotripsy ureteroscopic fleksibel. Namun, dengan peningkatan jumlah kasus perawatan, komplikasinya secara bertahap menarik perhatian. Komplikasi seperti perforasi ureter dan striktur ureter adalah umum. Berikut ini adalah tiga faktor utama yang mengarah ke striktur dan perforasi ureter.
1. Kursus Penyakit, Diameter Batu, Impaksi Batu
Pasien dengan penyakit yang lebih lama cenderung memiliki batu yang lebih besar, dan batu besar tetap di ureter untuk waktu yang lama untuk membentuk penahanan. Batu -batu di lokasi impaksi mengompres mukosa ureter, menghasilkan suplai darah lokal yang tidak mencukupi, iskemia mukosa, peradangan dan pembentukan bekas luka, yang terkait erat dengan pembentukan striktur ureter.
2. Cedera ureter
Ureteroscope fleksibel mudah ditekuk, dan selubung akses ureter perlu dimasukkan sebelum lithotripsy. Penyisipan selubung saluran tidak dilakukan di bawah penglihatan langsung, sehingga tidak dapat dihindari bahwa mukosa ureter akan rusak atau berlubang karena pembengkokan ureter atau lumen sempit selama penyisipan selubung.
Selain itu, untuk mendukung ureter dan menguras cairan perfusi untuk mengurangi tekanan pada panggul ginjal, selubung saluran melalui F12/14 biasanya dipilih, yang dapat menyebabkan selubung saluran secara langsung memampatkan dinding ureter. Jika teknik ahli bedah belum matang dan waktu operasi diperpanjang, waktu kompresi selubung saluran di dinding ureter akan ditingkatkan sampai batas tertentu, dan risiko kerusakan iskemik pada dinding ureter akan lebih besar.
3. Kerusakan Laser Holmium
Fragmentasi batu laser holmium terutama bergantung pada efek fototermalnya, yang menyebabkan batu secara langsung menyerap energi laser dan meningkatkan suhu lokal untuk mencapai tujuan fragmentasi batu. Meskipun kedalaman radiasi termal selama proses penghancuran kerikil hanya 0,5-1,0 mm, efek yang tumpang tindih yang disebabkan oleh penghancuran kerikil kontinu tidak dapat dihentikan.
Poin kunci untuk memasukkanselubung akses ureteradalah sebagai berikut:
1. Ada rasa terobosan yang jelas saat memasukkan ke dalam ureter, dan rasanya halus saat naik di ureter. Jika penyisipan sulit, Anda dapat mengayunkan kawat pemandu bolak -balik untuk mengamati apakah kawat pemandu masuk dan keluar dengan lancar, sehingga menentukan apakah selubung saluran maju ke arah kawat pemandu, seperti jika ada resistensi yang jelas, arah selubung perlu disesuaikan;
Selubung saluran yang berhasil ditempatkan relatif diperbaiki dan tidak akan masuk dan keluar. Jika selubung saluran muncul dengan jelas, itu berarti melingkar di kandung kemih dan kawat pemandu telah berkembang biak dari ureter dan perlu ditempatkan kembali;
3. Sarung saluran ureter memiliki spesifikasi yang berbeda. Pasien pria umumnya menggunakan model sepanjang 45 cm, dan pasien pria atau lebih pendek menggunakan model sepanjang 35 cm. Jika selubung saluran dimasukkan, ia hanya dapat melewati celah ureter atau tidak dapat naik ke tingkat yang lebih tinggi. Posisi, pasien pria juga dapat menggunakan selubung yang memperkenalkan 35 cm, atau beralih ke selubung ekspansi fasia 14F atau bahkan lebih tipis untuk mencegah ureteroskop yang fleksibel tidak dapat naik ke pelvis ginjal;
Jangan letakkan selubung saluran dalam satu langkah. Tinggalkan 10 cm di luar lubang uretra untuk mencegah kerusakan pada mukosa ureter atau parenkim ginjal di UPJ. Setelah memasukkan ruang lingkup yang fleksibel, posisi selubung saluran dapat disesuaikan lagi di bawah penglihatan langsung.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Adalah produsen di Cina yang berspesialisasi dalam bahan habis pakai endoskopi, sepertiForceps Biopsi, hemoclip, SNARE POLYP, Jarum sclerotherapy, Kateter Semprotkan, kuas sitologi, panduan, keranjang pengambilan batu, kateter drainase bilier hidungdll. yang banyak digunakanEmr, ESD, ERCP. DanSeri Urologi, sepertiEkstraktor Batu Nitinol, Forsep biopsi urologis, DanSelubung akses ureterDanPanduan Urologi. Produk kami bersertifikat CE, dan pabrik kami bersertifikat ISO. Barang kami telah diekspor ke Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah dan bagian Asia, dan secara luas memperoleh pelanggan dari pengakuan dan pujian!
Waktu pos: Sep-11-2024