Batu ureter berukuran kecil dapat diobati secara konservatif atau dengan litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal, tetapi batu berdiameter besar, terutama batu obstruktif, memerlukan intervensi bedah dini.
Karena lokasi khusus batu ureter bagian atas, batu tersebut mungkin tidak dapat diakses dengan ureteroskop kaku, dan batu dapat dengan mudah bergerak ke pelvis ginjal selama litotripsi. Nefrolitotomi perkutan meningkatkan risiko perdarahan ginjal saat membuat saluran.
Munculnya ureteroskopi fleksibel telah secara efektif memecahkan masalah-masalah di atas. Alat ini memasuki ureter dan pelvis ginjal melalui lubang normal tubuh manusia. Metode ini aman, efektif, minimal invasif, perdarahan lebih sedikit, nyeri lebih ringan bagi pasien, dan tingkat keberhasilan pengangkatan batu yang tinggi. Kini, metode ini telah menjadi metode bedah yang umum digunakan untuk mengobati batu ureter bagian atas.
Kemunculanselubung akses ureterTelah sangat mengurangi kesulitan litotripsi ureteroskopi fleksibel. Namun, dengan meningkatnya jumlah kasus pengobatan, komplikasinya secara bertahap menarik perhatian. Komplikasi seperti perforasi ureter dan striktur ureter adalah hal yang umum. Berikut adalah tiga faktor utama yang menyebabkan striktur dan perforasi ureter.
1. Perjalanan penyakit, diameter batu, impaksi batu
Pasien dengan perjalanan penyakit yang lebih lama cenderung memiliki batu yang lebih besar, dan batu besar tetap berada di ureter untuk waktu yang lama sehingga membentuk inkarserasi. Batu di lokasi impaksi menekan mukosa ureter, mengakibatkan suplai darah lokal yang tidak mencukupi, iskemia mukosa, peradangan, dan pembentukan jaringan parut, yang berkaitan erat dengan pembentukan striktur ureter.
2. Cedera ureter
Ureteroskop fleksibel mudah ditekuk, dan selubung akses ureter perlu dimasukkan sebelum litotripsi. Pemasangan selubung saluran tidak dilakukan di bawah penglihatan langsung, sehingga kerusakan atau perforasi mukosa ureter akibat pembengkokan ureter atau lumen yang sempit selama pemasangan selubung tidak dapat dihindari.
Selain itu, untuk menopang ureter dan mengalirkan cairan perfusi guna mengurangi tekanan pada pelvis ginjal, selubung saluran melalui F12/14 biasanya dipilih, yang dapat menyebabkan selubung saluran tersebut menekan langsung dinding ureter. Jika teknik ahli bedah belum matang dan waktu operasi terlalu lama, waktu penekanan selubung saluran pada dinding ureter akan meningkat hingga batas tertentu, dan risiko kerusakan iskemik pada dinding ureter akan lebih besar.
3. Kerusakan akibat laser Holmium
Penghancuran batu dengan laser holmium terutama bergantung pada efek fototermalnya, yang menyebabkan batu menyerap energi laser secara langsung dan meningkatkan suhu lokal untuk mencapai tujuan penghancuran batu. Meskipun kedalaman radiasi termal selama proses penghancuran kerikil hanya 0,5-1,0 mm, efek tumpang tindih yang disebabkan oleh penghancuran kerikil terus menerus tidak dapat diperkirakan.
Poin-poin penting untuk memasukkanselubung akses ureteradalah sebagai berikut:
1. Terdapat sensasi terobosan yang jelas saat memasukkan ke dalam ureter, dan terasa lancar saat naik ke dalam ureter. Jika pemasukan sulit, Anda dapat mengayunkan kawat pemandu maju mundur untuk mengamati apakah kawat pemandu masuk dan keluar dengan lancar, sehingga dapat menentukan apakah selubung saluran bergerak maju searah dengan kawat pemandu. Jika terdapat hambatan yang jelas, arah selubung perlu disesuaikan;
Selubung saluran yang berhasil dipasang relatif tetap dan tidak akan keluar masuk sesuka hati. Jika selubung saluran terlepas, itu berarti selubung tersebut melilit di dalam kandung kemih dan kawat pemandu telah keluar dari ureter dan perlu dipasang kembali;
3. Selubung saluran ureter memiliki spesifikasi yang berbeda. Pasien pria umumnya menggunakan model sepanjang 45 cm, dan pasien wanita atau pria yang lebih pendek menggunakan model sepanjang 35 cm. Jika selubung saluran dimasukkan, ia hanya dapat melewati lubang ureter atau tidak dapat naik ke posisi yang lebih tinggi. Pasien pria juga dapat menggunakan selubung pengantar 35 cm, atau beralih ke selubung ekspansi fasial 14F atau bahkan yang lebih tipis untuk mencegah ureteroskop fleksibel tidak dapat naik ke pelvis ginjal;
Jangan memasang selubung saluran dalam satu langkah. Sisakan 10 cm di luar lubang uretra untuk mencegah kerusakan pada mukosa ureter atau parenkim ginjal di UPJ. Setelah memasukkan endoskop fleksibel, posisi selubung saluran dapat disesuaikan kembali di bawah pengawasan langsung.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., adalah produsen di Tiongkok yang mengkhususkan diri dalam perlengkapan endoskopi, sepertipenjepit biopsi, hemoclip, perangkap polip, jarum skleroterapi, kateter semprot, sikat sitologi, kawat pemandu, keranjang pengambilan batu, kateter drainase bilier hidungdll. yang banyak digunakan diRekam Medis Elektronik (EMR), ESD, ERCP. DanSeri Urologi, sepertiEkstraktor Batu Nitinol, Penjepit Biopsi Urologi, DanSelubung Akses UreterDanKawat Pemandu UrologiProduk kami bersertifikasi CE, dan pabrik kami bersertifikasi ISO. Barang-barang kami telah diekspor ke Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah, dan sebagian Asia, serta mendapatkan pengakuan dan pujian luas dari pelanggan!
Waktu posting: 11 September 2024