Batu ureter kecil dapat diobati secara konservatif atau litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal, tetapi batu berdiameter besar, terutama batu obstruktif, memerlukan intervensi bedah dini.
Karena lokasi khusus batu ureter bagian atas, batu tersebut mungkin tidak dapat diakses dengan ureteroskop kaku, dan batu dapat dengan mudah bergerak ke atas ke pelvis ginjal selama litotripsi. Nefrolitotomi perkutan meningkatkan risiko pendarahan ginjal saat membuat saluran.
Meningkatnya penggunaan ureteroskopi fleksibel telah berhasil memecahkan masalah di atas. Alat ini memasuki ureter dan pelvis renalis melalui lubang normal tubuh manusia. Alat ini aman, efektif, minimal invasif, memiliki lebih sedikit pendarahan, lebih sedikit rasa sakit bagi pasien, dan tingkat bebas batu yang tinggi. Kini, alat ini telah menjadi metode bedah yang umum digunakan untuk mengobati batu ureter bagian atas.
Munculnyaselubung akses uretertelah sangat mengurangi kesulitan litotripsi ureteroskopi fleksibel. Namun, dengan meningkatnya jumlah kasus perawatan, komplikasinya secara bertahap menarik perhatian. Komplikasi seperti perforasi ureter dan striktur ureter sering terjadi. Berikut ini adalah tiga faktor utama yang menyebabkan striktur dan perforasi ureter.
1. Perjalanan penyakit, diameter batu, impaksi batu
Pasien dengan perjalanan penyakit yang lebih lama cenderung memiliki batu yang lebih besar, dan batu yang besar tetap berada di ureter untuk waktu yang lama hingga membentuk inkarserasi. Batu di lokasi impaksi menekan mukosa ureter, sehingga mengakibatkan suplai darah lokal yang tidak mencukupi, iskemia mukosa, peradangan, dan pembentukan jaringan parut, yang berkaitan erat dengan pembentukan striktur ureter.
2. Cedera ureter
Ureteroskop fleksibel mudah ditekuk, dan selubung akses ureter perlu dimasukkan sebelum litotripsi. Pemasangan selubung saluran tidak dilakukan di bawah penglihatan langsung, sehingga tidak dapat dihindari bahwa mukosa ureter akan rusak atau berlubang karena lengkungan ureter atau lumen yang sempit selama pemasangan selubung.
Selain itu, untuk mendukung ureter dan mengalirkan cairan perfusi guna mengurangi tekanan pada pelvis renalis, biasanya dipilih selubung saluran melalui F12/14, yang dapat menyebabkan selubung saluran tersebut langsung menekan dinding ureter. Jika teknik dokter bedah belum matang dan waktu operasi diperpanjang, waktu kompresi selubung saluran pada dinding ureter akan meningkat hingga batas tertentu, dan risiko kerusakan iskemik pada dinding ureter akan lebih besar.
3. Kerusakan akibat laser holmium
Fragmentasi batu laser holmium terutama bergantung pada efek fototermalnya, yang menyebabkan batu menyerap energi laser secara langsung dan meningkatkan suhu lokal untuk mencapai tujuan fragmentasi batu. Meskipun kedalaman radiasi termal selama proses penghancuran kerikil hanya 0,5-1,0 mm, efek tumpang tindih yang disebabkan oleh penghancuran kerikil terus-menerus tidak dapat diperkirakan.
Poin-poin penting untuk memasukkanselubung akses ureteradalah sebagai berikut:
1. Ada rasa terobosan yang jelas saat memasukkan ke dalam ureter, dan terasa halus saat naik ke ureter. Jika penyisipan sulit, Anda dapat mengayunkan kawat pemandu maju dan mundur untuk mengamati apakah kawat pemandu masuk dan keluar dengan lancar, untuk menentukan apakah selubung saluran maju ke arah kawat pemandu, seperti Jika ada hambatan yang jelas, arah selubung perlu disesuaikan;
Selubung saluran yang berhasil dipasang relatif tetap dan tidak akan keluar masuk sesuka hati. Jika selubung saluran terlihat jelas keluar, berarti selubung tersebut melingkar di kandung kemih dan kawat pemandu telah keluar dari ureter dan perlu dipasang kembali;
3. Selubung saluran ureter memiliki spesifikasi yang berbeda. Pasien pria umumnya menggunakan model sepanjang 45 cm, dan pasien wanita atau pria yang lebih pendek menggunakan model sepanjang 35 cm. Jika selubung saluran dimasukkan, selubung tersebut hanya dapat melewati lubang ureter atau tidak dapat naik ke tingkat yang lebih tinggi. Posisi, pasien pria juga dapat menggunakan selubung pengantar sepanjang 35 cm, atau beralih ke selubung ekspansi fasia 14F atau bahkan lebih tipis untuk mencegah ureteroskop fleksibel tidak dapat naik ke pelvis ginjal;
Jangan memasang selubung saluran sekaligus. Sisakan 10 cm di luar lubang uretra untuk mencegah kerusakan pada mukosa ureter atau parenkim ginjal di UPJ. Setelah memasukkan alat ukur fleksibel, posisi selubung saluran dapat disesuaikan lagi di bawah pandangan langsung.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., adalah produsen di Cina yang mengkhususkan diri dalam bahan habis pakai endoskopi, sepertiforsep biopsi, klip hemo, jerat polip, jarum skleroterapi, kateter semprot, kuas sitologi, kawat pemandu, keranjang pengambilan batu, kateter drainase bilier hidungdll yang banyak digunakan diElektromagnetik (EMR), ESD, Pemeriksaan ERCP. DanSeri Urologi, sepertiEkstraktor Batu Nitinol, Tang Biopsi Urologi, DanSelubung Akses UreteralDanPanduan UrologiProduk kami bersertifikasi CE, dan pabrik kami bersertifikasi ISO. Barang-barang kami telah diekspor ke Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah, dan sebagian Asia, dan secara luas memperoleh pengakuan dan pujian dari pelanggan!
Waktu posting: 11-Sep-2024