Batu ureter kecil dapat diobati secara konservatif atau litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal, tetapi batu berdiameter besar, terutama batu obstruktif, memerlukan intervensi bedah dini.
Karena lokasi khusus batu ureter bagian atas, batu tersebut mungkin tidak dapat diakses dengan ureteroskop kaku, dan batu dapat dengan mudah naik ke pelvis ginjal selama litotripsi. Nefrolitotomi perkutan meningkatkan risiko perdarahan ginjal saat membuat saluran.
Perkembangan ureteroskopi fleksibel telah secara efektif memecahkan masalah-masalah di atas. Ureteroskopi fleksibel memasuki ureter dan pelvis ginjal melalui lubang normal tubuh manusia. Ureteroskopi fleksibel aman, efektif, minimal invasif, memiliki lebih sedikit perdarahan, lebih sedikit rasa sakit bagi pasien, dan tingkat bebas batu yang tinggi. Kini, ureteroskopi fleksibel telah menjadi metode bedah yang umum digunakan untuk mengobati batu ureter bagian atas.
Munculnyaselubung akses ureterLitotripsi ureteroskopi fleksibel telah sangat mengurangi kesulitan yang dihadapi. Namun, seiring meningkatnya jumlah kasus perawatan, komplikasinya secara bertahap mulai menarik perhatian. Komplikasi seperti perforasi dan striktur ureter sering terjadi. Berikut ini adalah tiga faktor utama yang menyebabkan striktur dan perforasi ureter.
1. Perjalanan penyakit, diameter batu, impaksi batu
Pasien dengan perjalanan penyakit yang lebih panjang cenderung memiliki batu yang lebih besar, dan batu besar tersebut akan menetap di ureter dalam waktu lama hingga membentuk inkarserasi. Batu di lokasi impaksi menekan mukosa ureter, mengakibatkan suplai darah lokal yang tidak mencukupi, iskemia mukosa, peradangan, dan pembentukan jaringan parut, yang berkaitan erat dengan pembentukan striktur ureter.
2. Cedera ureter
Ureteroskop fleksibel mudah ditekuk, dan selubung akses ureter perlu dipasang sebelum litotripsi. Pemasangan selubung saluran tidak dilakukan di bawah penglihatan langsung, sehingga mukosa ureter dapat rusak atau berlubang akibat lengkungan ureter atau lumen yang sempit selama pemasangan selubung.
Selain itu, untuk menopang ureter dan mengalirkan cairan perfusi guna mengurangi tekanan pada pelvis ginjal, biasanya dipilih selubung saluran melalui F12/14, yang dapat menyebabkan selubung saluran tersebut menekan langsung dinding ureter. Jika teknik bedah belum matang dan waktu operasi diperpanjang, waktu kompresi selubung saluran pada dinding ureter akan meningkat hingga batas tertentu, dan risiko kerusakan iskemik pada dinding ureter akan lebih besar.
3. Kerusakan laser Holmium
Fragmentasi batu dengan laser holmium terutama bergantung pada efek fototermalnya, yang menyebabkan batu menyerap energi laser secara langsung dan meningkatkan suhu lokal untuk mencapai tujuan fragmentasi batu. Meskipun kedalaman radiasi termal selama proses penghancuran kerikil hanya 0,5-1,0 mm, efek tumpang tindih yang disebabkan oleh penghancuran kerikil secara terus-menerus tidak terkira.
Poin-poin penting untuk memasukkanselubung akses ureteradalah sebagai berikut:
1. Terdapat sensasi tembus yang jelas saat dimasukkan ke dalam ureter, dan terasa halus saat masuk ke dalam ureter. Jika sulit dimasukkan, Anda dapat mengayunkan kawat pemandu maju mundur untuk mengamati apakah kawat pemandu masuk dan keluar dengan lancar, sehingga dapat menentukan apakah selubung saluran bergerak searah dengan kawat pemandu. Jika terdapat hambatan yang jelas, arah selubung perlu disesuaikan.
Selubung saluran yang berhasil dipasang relatif tetap dan tidak akan keluar masuk sesuka hati. Jika selubung saluran terlihat jelas keluar, artinya selubung tersebut terlilit di kandung kemih dan kawat pemandu telah keluar dari ureter dan perlu diganti;
3. Selubung saluran ureter memiliki spesifikasi yang berbeda. Pasien pria umumnya menggunakan model sepanjang 45 cm, sementara pasien wanita atau pria yang lebih pendek menggunakan model sepanjang 35 cm. Jika selubung saluran dimasukkan, selubung tersebut hanya dapat melewati lubang ureter atau tidak dapat mencapai tingkat yang lebih tinggi. Untuk posisi yang lebih tepat, pasien pria juga dapat menggunakan selubung introduksi sepanjang 35 cm, atau beralih ke selubung ekspansi fasia 14F atau bahkan lebih tipis untuk mencegah ureteroskop fleksibel tidak dapat naik ke pelvis ginjal;
Jangan memasang selubung saluran sekaligus. Sisakan jarak 10 cm di luar lubang uretra untuk mencegah kerusakan pada mukosa ureter atau parenkim ginjal di UPJ. Setelah memasukkan skop fleksibel, posisi selubung saluran dapat disesuaikan kembali dengan pandangan langsung.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., adalah produsen di Cina yang mengkhususkan diri dalam bahan habis pakai endoskopi, sepertiforsep biopsi, hemoklip, jerat polip, jarum skleroterapi, kateter semprot, sikat sitologi, kawat pemandu, keranjang pengambilan batu, kateter drainase bilier hidungdll yang banyak digunakan diEMR, ESD, ERCP. DanSeri Urologi, sepertiEkstraktor Batu Nitinol, Tang Biopsi Urologi, DanSelubung Akses UreterDanPanduan UrologiProduk kami bersertifikat CE, dan pabrik kami bersertifikat ISO. Produk kami telah diekspor ke Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah, dan sebagian Asia, serta mendapatkan pengakuan dan pujian dari pelanggan!
Waktu posting: 11-Sep-2024