Batu ureter kecil dapat diobati secara konservatif atau lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal, namun batu berdiameter besar, terutama batu obstruktif, memerlukan intervensi bedah dini.
Karena lokasi khusus batu ureter bagian atas, batu tersebut mungkin tidak dapat diakses dengan ureteroskop kaku, dan batu dapat dengan mudah berpindah ke panggul ginjal selama litotripsi. Nefrolitotomi perkutan meningkatkan risiko perdarahan ginjal saat saluran dibuat.
Munculnya ureteroskopi fleksibel telah secara efektif memecahkan masalah-masalah di atas. Ia memasuki ureter dan panggul ginjal melalui lubang normal tubuh manusia. Tindakan ini aman, efektif, invasif minimal, pendarahan lebih sedikit, rasa sakit lebih sedikit bagi pasien, dan tingkat bebas batu yang tinggi. Sekarang telah menjadi metode bedah yang umum digunakan untuk mengobati batu ureter bagian atas.
Munculnyaselubung akses uretertelah sangat mengurangi kesulitan litotripsi ureteroskopi fleksibel. Namun, seiring dengan meningkatnya jumlah kasus pengobatan, komplikasinya perlahan-lahan menarik perhatian. Komplikasi seperti perforasi ureter dan striktur ureter sering terjadi. Berikut ini adalah tiga faktor utama yang menyebabkan striktur dan perforasi ureter.
1. Perjalanan penyakit, diameter batu, impaksi batu
Pasien dengan perjalanan penyakit yang lebih lama cenderung memiliki batu yang lebih besar, dan batu yang besar tetap berada di ureter untuk waktu yang lama sehingga membentuk penahanan. Batu di lokasi impaksi menekan mukosa ureter, mengakibatkan suplai darah lokal tidak mencukupi, iskemia mukosa, peradangan dan pembentukan bekas luka, yang berkaitan erat dengan pembentukan striktur ureter.
2. Cedera ureter
Ureteroskop fleksibel mudah ditekuk, dan selubung akses ureter perlu dimasukkan sebelum litotripsi. Pemasangan selubung saluran tidak dilakukan di bawah penglihatan langsung, sehingga tidak dapat dipungkiri bahwa mukosa ureter akan rusak atau berlubang akibat pembengkokan ureter atau sempitnya lumen pada saat pemasangan selubung.
Selain itu, untuk menopang ureter dan mengalirkan cairan perfusi guna mengurangi tekanan pada panggul ginjal, biasanya dipilih selubung saluran melalui F12/14, yang dapat menyebabkan selubung saluran menekan langsung dinding ureter. Jika teknik ahli bedah belum matang dan waktu operasi diperpanjang, waktu kompresi selubung saluran pada dinding ureter akan meningkat sampai batas tertentu, dan risiko kerusakan iskemik pada dinding ureter akan lebih besar.
3. Kerusakan laser Holmium
Fragmentasi batu laser holmium terutama bergantung pada efek fototermalnya, yang menyebabkan batu menyerap energi laser secara langsung dan meningkatkan suhu lokal untuk mencapai tujuan fragmentasi batu. Meskipun kedalaman radiasi termal selama proses penghancuran kerikil hanya 0,5-1,0 mm, efek tumpang tindih yang disebabkan oleh penghancuran kerikil secara terus menerus tidak dapat diperkirakan.
Poin-poin penting dalam pemasangan selubung akses ureter adalah sebagai berikut:
1. Ada rasa terobosan yang jelas saat dimasukkan ke dalam ureter, dan terasa mulus saat naik ke ureter. Jika penyisipannya sulit, Anda dapat mengayunkan kabel pemandu maju mundur untuk mengamati apakah kabel pemandu masuk dan keluar dengan lancar, untuk menentukan apakah selubung saluran bergerak searah dengan kabel pemandu, seperti Jika ada adalah resistensi yang jelas, arah selubung perlu disesuaikan;
Selubung saluran yang berhasil ditempatkan relatif tetap dan tidak akan masuk dan keluar sesuka hati. Jika selubung saluran keluar dengan jelas berarti melingkar di kandung kemih dan kawat pemandu telah prolaps dari ureter dan perlu dipasang kembali;
3. Selubung saluran ureter mempunyai spesifikasi yang berbeda-beda. Pasien laki-laki umumnya menggunakan model dengan panjang 45 cm, dan pasien perempuan atau laki-laki yang lebih pendek menggunakan model dengan panjang 35 cm. Jika selubung saluran dimasukkan, hanya bisa melewati lubang ureter atau tidak bisa naik ke tingkat yang lebih tinggi. Posisinya, pasien pria juga dapat menggunakan selubung pengantar berukuran 35 cm, atau beralih ke selubung ekspansi fasia 14F atau bahkan lebih tipis untuk mencegah ureteroskop fleksibel tidak dapat naik ke panggul ginjal;
Jangan letakkan selubung saluran dalam satu langkah. Beri jarak 10 cm di luar lubang uretra untuk mencegah kerusakan pada mukosa ureter atau parenkim ginjal di UPJ. Setelah memasukkan lingkup fleksibel, posisi selubung saluran dapat diatur kembali di bawah penglihatan langsung.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., adalah produsen di Cina yang mengkhususkan diri dalam bahan habis pakai endoskopi, sepertitang biopsi, hemoklip, jerat polip, jarum skleroterapi, semprotkan kateter, sikat sitologi, kawat pemandu, keranjang pengambilan batu, kateter drainase bilier hidungdll. yang banyak digunakan diESDM, ESD, ERCP. Produk kami bersertifikat CE, dan pabrik kami bersertifikat ISO. Barang-barang kami telah diekspor ke Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah dan sebagian Asia, dan secara luas mendapatkan pengakuan dan pujian dari pelanggan!
Waktu posting: 11 Sep-2024