Penyakit refluks lambung (GerD) merupakan penyakit umum pada saluran pencernaan.Prevalensi dan manifestasi klinisnya yang kompleks mempunyai dampak serius terhadap kualitas hidup pasien.Dan peradangan kronis pada esofagus berisiko menyebabkan kanker esofagus.Cara mendiagnosis dan membakukan pengobatan dengan benar adalah fokus pekerjaan klinis.
02 Manifestasi klinis GERD
GERD dapat dibagi menjadi non-eroded reflux (NERD), reflux esophagitis (RE) dan Barreta esophageal (BE) berdasarkan endoskopi.
NERD: Esofagus Barrett dan mukosa esofagus bening rusak pada definisi Gerd tetapi endoskopinya rusak.
Perihal: Endoskopi dapat melihat mukosa lambung-esofagus yang berhubungan dengan esofagus atau diatasnya.Selaput lendir rusak sebentar-sebentar.
BE: Bagian epitel skuamosa lambung-esofagus dari epitel mirip esofagus pada sambungan esofagus pada endoskopi digantikan oleh epitel silindris.
02 Manifestasi klinis GERD
Selain jantung terbakar dan refluks, gejala seperti nyeri dada, nyeri perut bagian atas, dan esofagus ajaib, batuk, asma, dan gejala esofagus lainnya dapat terjadi.
Perlu dicatat bahwa pasien dengan pasien GerD lanjut usia memiliki insiden penyakit jantung dan refluks yang rendah.Insiden gejala pada tabung ekstraktif tinggi.Gejalanya tidak khas, atau bahkan tanpa gejala.Tingkat keparahan gejala tidak sebanding dengan tingkat keparahan penyakit.Pabrik Guiyu datar, dan ketika dia menjadi dokter, dia dikembangkan di Guangli.
03 Diagnosa GERD
Angka.Gejala khas GerD dan gejala saluran pencernaan bagian atas yang atipikal menderita diagram alur diagnostik GERD Sumber: Chinese Medical Association
Uji diagnostik zat penekan asam
Bagi penderita gerd yang mencurigakan (biasa menggunakan PPI), dosis standarnya adalah 2 minggu (yang gejalanya di luar selang harus bertahan ≥4 minggu).Jika gejalanya benar-benar hilang atau hanya satu gejala ringan saja yang terbukti efektif.
2) Endoskopi
-Re -Los Angeles dibagi menjadi beberapa tingkatan (lihat gambar di bawah):
Kelas A: 1 atau lebih kerusakan mukosa esofagus, panjang kerusakan ≤5 mm;
Derajat B: kerusakan mukosa esofagus 1 atau lebih, panjang kerusakan >5 mm, kerusakan membran mukosa dan tidak ada fusi;
Kelas C : Rusak sedikitnya 2 mukosa esofagus, dan rusaknya selaput lendir bercampur satu sama lain.
Kelas D: Mengacu pada kerusakan mukosa dan integrasi satu sama lain, dan kisaran fusi adalah 75% dari esofagus.
-Strategi biopsi BE: Dianjurkan untuk melakukan biopsi multipel dan interval pendek, dan biopsi dilakukan dengan interval 1 cm di sekitar kompor.Besar kecilnya kisaran tersebut berhubungan dengan risiko kanker, dan risiko kanker semakin meningkat dan kisarannya meningkat sebesar 3cm.
3) Pengukuran esofagus resolusi tinggi
Pasien dengan GerD sering bermanifestasi sebagai kekuatan esofagus yang tidak efektif: proporsi 70% atau rasio kegagalan peristaltik 70% atau peristaltik ≥50%.
Pemantauan anti arus
Ini adalah standar untuk diagnosis CEDD.Ini adalah standar emas diagnosis GERD, termasuk pemantauan nilai NH esofagus dan pemantauan nilai anti -NH esofagus yang nilai NH pipa esofagus dan pemantauan nilai anti -NH esofagus.Persentase pH <4 (waktu pemaparan asam, AET) > 4% dalam 24 jam, dianggap terjadi refluks asam patologis.
04 pengobatan GERD
Gambar .Diagram alur pengobatan Gerd
Sumber: Asosiasi Medis Tiongkok
Tindakan pencegahan:
-PPI dan P-CAB adalah pilihan pertama untuk pengobatan awal dan pemeliharaan pasien Gard.Perlakuan awal pengobatan PPI adalah 8 minggu dan pengobatan P-CAB ≥4 minggu.
-Untuk pasien dengan terobosan di malam hari (saat mengonsumsi PPI, pH <4 waktu> 1 jam di malam hari), Anda dapat menggunakan penghambat reseptor H2 sebelum tidur berdasarkan pengobatan PPI, atau beralih ke P-CAB dan panjang.Pengobatan PPI paruh waktu.
-Agen anti-asam dan obat aktif gastrointestinal dapat digunakan untuk aplikasi jangka pendek untuk dengan cepat meringankan gejala ketidaknyamanan seperti jantung terbakar dan refluks.
-Indikasi pengobatan endoskopi: Diagnosis GERD jelas, pengobatan asam tidak valid, tidak mau minum obat dalam waktu lama, atau reaksi merugikan terkait obat, dan tidak dapat ditoleransi.
-Indikator pengobatan bedah: terdapat gejala khas GerD, pengobatan PPI tidak valid;endoskopi menemukan nilai hernia esofagus, BE, RE, Los Angeles atau lebih tinggi;Pemeriksaan rontgen ditemukan adanya lubang hernia esofagus.
Waktu posting: 21 Maret 2024