Penyakit refluks esofagus lambung (GERD) adalah penyakit umum di departemen pencernaan. Prevalensi dan manifestasi klinisnya yang kompleks memiliki dampak serius pada kualitas hidup pasien. Dan peradangan kronis kerongkongan memiliki risiko menyebabkan kanker kerongkongan. Cara mendiagnosis dan menstandarkan pengobatan dengan benar adalah fokus pekerjaan klinis.
02 Manifestasi Klinis GERD
GERD dapat dibagi menjadi refluks yang tidak dierodok (NERD), refluks esofagitis (RE) dan barreta esofagus (BE) menurut endoskopi.
NERD: Barrett esofagus dan mukosa esofagus yang jelas rusak dalam definisi GERD tetapi endoskopi rusak.
Re: Endoskopi dapat melihat mukosa lambung-esofagus yang terhubung ke kerongkongan atau di atasnya. Selaput lendir rusak sebentar -sebentar.
BE: Bagian epitel skuamosa lambung-esofagus dari epitel seperti kerongkongan dari koneksi kerongkongan pada endoskopi digantikan oleh epitel silinder.
02 Manifestasi Klinis GERD
Selain membakar jantung dan refluks, gejala seperti nyeri dada, nyeri perut bagian atas, dan kerongkongan ajaib, batuk, asma dan gejala kerongkongan lainnya dapat terjadi.
Perlu dicatat bahwa pasien dengan pasien GERD lanjut usia memiliki insiden jantung dan refluks yang rendah. Insiden gejala dalam tabung ekstraktif tinggi. Gejala tidak khas, atau bahkan tanpa gejala. Tingkat keparahan gejala tidak sejajar dengan keparahan penyakit. Pabrik Guiyu datar, dan ketika dia menjadi seorang dokter, dia dikembangkan di Guangli.
03 Diagnosis GERD
Angka. Gejala GERD yang khas dan gejala saluran pencernaan atas atipikal menderita diagnostik GERD diagnostik Sumber: Asosiasi Medis Tiongkok
Tes Diagnostik Agen Penekanan Asam
Untuk pasien GERD yang mencurigakan (PPI yang biasa digunakan), dosis standar akan bertahan selama 2 minggu (mereka yang memiliki gejala di luar tabung perlu bertahan ≥4 minggu). Jika gejalanya benar -benar lega atau hanya satu gejala ringan terbukti efektif.
2) endoskopi
-Re -los Angeles dibagi menjadi kelas (lihat gambar di bawah):
Kelas A: 1 atau lebih kerusakan mukosa esofagus, panjang kerusakan ≤5 mm;
Kelas B: 1 atau lebih kerusakan mukosa esofagus, panjang kerusakan> 5 mm, kerusakan selaput lendir dan tidak ada fusi;
Kelas C: Setidaknya 2 mukosa esofagus rusak, dan selaput lendir rusak dicampur satu sama lain.
Kelas D: Mengacu pada kerusakan mukosa dan integrasi satu sama lain, dan rentang fusi adalah 75%dari kerongkongan.
-BE Strategi Biopsi: Disarankan bahwa ada banyak biopsi interval dan pendek, dan biopsi diperoleh dengan interval 1cm di sekitar kompor. Ukuran kisaran terkait dengan risiko kanker, dan risiko kanker meningkat dan meningkatkan kisaran 3cm.
3) Pengukuran esofagus resolusi tinggi
Pasien dengan GERD sering bermanifestasi sebagai kekuatan kerongkongan yang tidak efektif: proporsi 70%atau rasio kegagalan peristalsis 70%atau peristalsis adalah ≥50%.
Pemantauan anti -arus
Ini adalah standar untuk diagnosis CEDD. Ini adalah standar emas dari diagnosis GERD, termasuk pemantauan nilai NH esofagus dan pemantauan nilai anti -NH yang kerongkongan dari nilai NH Pipe Esophagus dan pemantauan nilai anti -NH yang kerongkongan yang. Persentase pH <4 (waktu paparan asam, AET)> 4%dalam 24 jam, dianggap ada refluks asam patologis.
04 Perawatan GERD
Gambar. Flowchart Perawatan .gerd
Sumber: Asosiasi Medis Tiongkok
Tindakan pencegahan:
-PPI dan P-CAB adalah pilihan pertama untuk perawatan awal dan pemeliharaan pasien dengan GARD. Perawatan awal pengobatan PPI adalah 8 minggu dan pengobatan P-kab adalah ≥4 minggu.
-Untuk pasien dengan terobosan di malam hari (saat mengambil PPI, pH <4 kali> 1 jam di malam hari), Anda dapat menggunakan blocker reseptor H2 sebelum tidur berdasarkan perawatan PPI, atau beralih ke P-CAB dan panjang. Perawatan PPI setengah -hidup.
-Terus agen anti -akid dan obat aktif gastrointestinal dapat digunakan untuk aplikasi jangka pendek untuk dengan cepat mengurangi gejala ketidaknyamanan seperti pembakaran jantung dan refluks.
-Indikasi Perawatan Endoskopi: Diagnosis GERD jelas, pengobatan asam tidak valid, tidak mau minum obat untuk waktu yang lama, atau reaksi merugikan yang terkait dengan obat, dan tidak dapat mentolerir.
-Indikator Perawatan Bedah Bedah: Ada gejala GERD yang khas, pengobatan PPI tidak valid; Endoskopi menemukan hernia kerongkongan, BE, RE, nilai Los Angeles atau lebih; Pemeriksaan x -ray menemukan bahwa ada hernia lubang esofagus.
Waktu posting: Mar-21-2024