Biopsi endoskopi adalah bagian terpenting dari pemeriksaan endoskopi harian. Hampir semua pemeriksaan endoskopi membutuhkan dukungan patologis setelah biopsi. Misalnya, jika mukosa saluran pencernaan diduga memiliki peradangan, kanker, atrofi, metaplasia usus, dan infeksi HP, patologi diperlukan untuk memberikan hasil yang pasti.
Saat ini, enam teknik biopsi secara rutin dilakukan di Cina:
1. Pemeriksaan Cytobrush
2. Biopsi jaringan
3. Teknik Biopsi Terowongan
4. Emr dengan teknik biopsi curah
5. Teknik Biopsi Tumor Seluruh ESD
6. FNA yang dipandu USG
Hari ini kami akan fokus meninjau biopsi jaringan, umumnya dikenal sebagai "menjepit sepotong daging".
Biopsi di bawah endoskopi pencernaan tidak dapat dilakukan tanpa forceps biopsi, yang juga merupakan salah satu aksesori yang paling umum digunakan oleh guru keperawatan endoskopi. Guru yang terlibat dalam keperawatan endoskopi mungkin berpikir bahwa forceps biopsi sangat mudah digunakan, sesederhana pembukaan dan penutupan. Faktanya, untuk menggunakan forceps biopsi dengan jelas dan sempurna, seseorang perlu memiliki wawasan dan kerja keras, serta baik dalam meringkas.
I.Pertama, mari kita tinjau strukturForceps Biopsi:
(I) Struktur forceps biopsi (Gambar 1): Forcep biopsi terdiri dari ujung, tubuh dan pegangan operasi. Banyak aksesori seperti forceps benda asing, forceps biopsi panas, gunting, kuret, dll. Mirip dengan struktur forceps biopsi.
Tip: Tipnya terdiri dari dua rahang berbentuk cangkir yang dapat dibuka dan ditutup. Bentuk rahang adalah kunci fungsi berbagai forceps biopsi. Mereka dapat dibagi secara kasar menjadi tujuh jenis: tipe terbuka tunggal, tipe terbuka ganda, tipe jendela, jenis jarum, jenis oval, jenis mulut buaya, dan tipe melengkung ujung. Rahang forceps biopsi terbuat dari baja tahan karat dan memiliki bilah yang tajam. Meskipun bilah forcep biopsi sekali pakai juga tajam, mereka memiliki ketahanan aus yang buruk. Bilah forcep biopsi yang dapat digunakan kembali secara khusus diperlakukan untuk membuatnya lebih tahan lama.
Jenis umumForceps Biopsi
1. Jenis standar dengan jendela
Ada jendela di tengah cangkir forceps, yang sangat mengurangi kerusakan jaringan dan meningkatkan jumlah jaringan biopsi.
2. Jenis standar dengan jendela dan jarum
Jarum terletak di tengah cangkir forceps untuk mencegah biopsi tergelincir melalui mukosa dan untuk membantu memahami sampel jaringan.
3. Jenis buaya
Cangkir penjepit bergerigi secara efektif mencegah cangkir penjepit dari tergelincir, dan ujung tombaknya tajam untuk cengkeraman yang lebih aman.
4. Jenis buaya dengan jarum
Rahang memiliki sudut pembukaan yang luas untuk meningkatkan volume biopsi; Tepi blade tajam untuk cengkeraman yang lebih aman.
Ada jarum di tengah kepala klem, yang dapat membuat fiksasi lebih efektif dan akurat.
Cocok untuk biopsi pada jaringan yang lebih keras seperti tumor.
Forceps Body: Tubuh forceps biopsi terbuat dari tabung berulir stainless steel, yang berisi kawat baja untuk menarik katup forceps untuk membuka dan menutup. Karena struktur khusus tabung berulir, lendir jaringan, darah dan zat lainnya dapat dengan mudah masuk, tetapi tidak mudah untuk membersihkannya secara menyeluruh. Kegagalan untuk membersihkannya secara menyeluruh akan menyebabkan ketidaknyamanan dalam pengoperasian forceps biopsi, dan pembukaan dan penutupan tidak akan mulus atau bahkan tidak mungkin dibuka. Pegangan Operasi: Cincin pada pegangan operasi digunakan untuk memegang ibu jari, dan alur bundar lebar digunakan untuk menempatkan jari telunjuk dan jari tengah. Di bawah pengoperasian ketiga jari ini, gaya ditransmisikan ke katup forceps melalui kawat traksi untuk membuka dan menutup.
(Ii) Poin -poin penting untuk penggunaan forceps biopsi: sangat hati -hati harus diambil dalam operasi, penggunaan dan pemeliharaan forceps biopsi, jika tidak ia akan mempengaruhi penggunaan endoskop.
1. Pra-deteksi:
Sebelum digunakan, pastikan bahwa forceps biopsi telah disterilkan dan digunakan dalam periode sterilisasi yang efektif. Sebelum memasukkan saluran forceps endoskop, pembukaan dan penutupan forceps harus diuji (Gambar 2).
Gambar 2 Deteksi Forsep Biopsi
Metode spesifiknya adalah untuk melingkarkan tubuh forsep biopsi ke dalam lingkaran besar (diameter lingkaran adalah sekitar 20cm), dan kemudian melakukan beberapa tindakan pembukaan dan penutupan untuk mengamati apakah forceps mengepap terbuka dan menutup dengan lancar. Jika ada 1-2 kali ketidaknyamanan, sebaiknya tidak menggunakan forceps biopsi. Kedua, perlu untuk menguji penutupan forceps biopsi. Ambil selembar kertas tipis seperti kertas surat dan jepit dengan forceps biopsi. Itu memenuhi syarat jika kertas tipis tidak jatuh. Ketiga, perlu untuk mengamati apakah kedua cangkir flap forceps sepenuhnya selaras (Gambar 3). Jika ada misalignment, berhentilah segera menggunakannya, jika tidak, itu akan menggaruk pipa forceps.
Gambar 3 Forsep Biopsi Flap
Catatan selama operasi:
Sebelum memasukkan tabung forceps, rahang harus ditutup, tetapi ingat untuk tidak menggunakan terlalu banyak kekuatan karena takut akan penutupan longgar, yang akan menyebabkan kawat traksi diregangkan dan mempengaruhi pembukaan dan penutupan rahang. 2. Saat memasukkan tabung, masukkan sepanjang arah pembukaan tabung forceps dan jangan gosokkan pada lubang tabung. Jika Anda menghadapi perlawanan saat masuk, Anda harus melonggarkan tombol sudut dan mencoba masuk dalam keadaan lurus secara alami. Jika Anda masih tidak dapat lewat, tarik endoskop dari tubuh untuk pengujian, atau menggantinya dengan forcep biopsi lain seperti model yang lebih kecil. 3. Saat mengeluarkan forceps biopsi, hindari menggunakan gaya berlebihan. Asisten harus secara bergantian menangkapnya dengan kedua tangan dan kemudian menekuknya. Jangan terlalu meregangkan lengan Anda. 4. Ketika rahang tidak bisa ditutup, jangan menariknya secara paksa. Pada saat ini, itu harus didorong keluar dari tubuh bersama dengan endoskop untuk pemrosesan lebih lanjut.
Ii. Ringkasan beberapa teknik biopsi
1. Membuka dan Menutup Forceps Biopsi keduanya adalah tugas teknis. Pembukaan membutuhkan arah, terutama sudut lambung, yang harus tegak lurus terhadap situs biopsi. Penutupan membutuhkan waktu. Motilitas gastrointestinal dan operasi ahli bedah relatif stabil dan tidak dapat diperbaiki terus menerus. Asisten harus mengambil kesempatan untuk menjepit forceps biopsi secara efektif dan aman.
2. Spesimen biopsi harus cukup besar dan cukup dalam untuk mencapai mukosa muscularis.
3. Pertimbangkan dampak pendarahan setelah biopsi pada biopsi berikutnya. Ketika sudut lambung dan antrum perlu dibiopsi pada saat yang sama, sudut lambung harus dibiopsi terlebih dahulu dan kemudian antrum; Ketika area lesi besar dan beberapa bagian jaringan perlu dijepit, bagian pertama harus tepat, dan juga perlu untuk mempertimbangkan apakah pendarahan setelah penjepit akan menutupi jaringan di sekitarnya dan mempengaruhi bidang penglihatan, jika tidak, selanjutnya penjepit akan buta dan pasif.
Urutan biopsi umum untuk lesi pada sudut lambung, dengan mempertimbangkan efek aliran darah pada biopsi berikutnya
4. Cobalah untuk melakukan biopsi tekanan vertikal pada area target, dan gunakan hisap bila perlu. Suction mengurangi tegangan permukaan mukosa, memungkinkan jaringan dijepit lebih dalam dan lebih kecil kemungkinannya untuk tergelincir.
Biopsi harus dilakukan secara vertikal mungkin, dan panjang ekstensi forceps biopsi tidak boleh melebihi 2cm.
5. Perhatikan pemilihan titik pengambilan sampel untuk jenis lesi yang berbeda; Pemilihan titik pengambilan sampel terkait dengan tingkat positif. Dokter bedah memiliki mata yang tajam dan juga harus memperhatikan keterampilan seleksi bahan.
Tempat untuk menjadi tempat biopsi untuk tidak dibiopsi
6. Bagian yang sulit untuk biopsi termasuk fundus lambung di dekat cardia, kelengkungan yang lebih rendah dari tubuh lambung di dekat dinding posterior, dan sudut atas duodenum. Asisten harus berkonsentrasi pada kerja sama. Jika dia ingin mencapai hasil yang sempurna, dia harus belajar merencanakan ke depan dan menyesuaikan arah flap klem kapan saja. Pada saat yang sama, ia harus dengan cepat menilai waktu penjepit dengan mengambil keuntungan dari setiap kesempatan. Kadang -kadang ketika menunggu instruksi dari ahli bedah, lag 1 detik dapat menyebabkan peluang yang terlewatkan. Saya hanya bisa menunggu dengan sabar untuk kesempatan berikutnya.
Panah menunjukkan lokasi di mana sulit untuk mendapatkan material atau menghentikan pendarahan.
7. Pemilihan Forsep Biopsi: Forsep Biopsi termasuk yang dengan bukaan cangkir besar dan yang dalam, beberapa dengan jarum penentuan posisi, dan beberapa dengan bukaan samping dan gigitan bergerigi.
8. Perbesaran dikombinasikan dengan pewarnaan elektronik untuk memandu biopsi lebih akurat, terutama untuk pengambilan sampel mukosa kerongkongan.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Adalah produsen di Cina yang berspesialisasi dalam bahan habis pakai endoskopi, sepertiForceps Biopsi, hemoclip, SNARE POLYP, Jarum sclerotherapy, Kateter Semprotkan, kuas sitologi, panduan, keranjang pengambilan batu, kateter drainase bilier hidung dll. yang banyak digunakanEmr, ESD, ERCP. Produk kami bersertifikat CE, dan pabrik kami bersertifikat ISO. Barang kami telah diekspor ke Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah dan bagian Asia, dan secara luas memperoleh pelanggan dari pengakuan dan pujian!
Waktu posting: Jan-23-2025