Biopsi endoskopi merupakan bagian terpenting dari pemeriksaan endoskopi sehari-hari. Hampir semua pemeriksaan endoskopi memerlukan dukungan patologis setelah biopsi. Misalnya, jika mukosa saluran pencernaan diduga mengalami peradangan, kanker, atrofi, metaplasia usus, dan infeksi HP, diperlukan pemeriksaan patologi untuk memberikan hasil yang pasti.
Saat ini, enam teknik biopsi rutin dilakukan di Tiongkok:
1. Pemeriksaan Cytobrush
2. Biopsi Jaringan
3. Teknik biopsi terowongan
4. EMR dengan teknik biopsi massal
5. Teknik biopsi seluruh tumor ESD
6. FNA dengan panduan USG
Hari ini kita akan fokus pada peninjauan biopsi jaringan, yang umumnya dikenal sebagai "menjepit sepotong daging".
Biopsi di bawah endoskopi saluran pencernaan tidak dapat dilakukan tanpa forsep biopsi, yang juga merupakan salah satu aksesori yang paling umum digunakan oleh pengajar keperawatan endoskopi. Pengajar yang terlibat dalam keperawatan endoskopi mungkin berpikir bahwa forsep biopsi sangat mudah digunakan, sesederhana membuka dan menutup. Padahal, untuk menggunakan forsep biopsi dengan baik dan sempurna, seseorang perlu memiliki wawasan dan kerja keras, serta kemampuan meringkas yang baik.
I.Pertama, mari kita tinjau struktur daripenjepit biopsi:
(I) Struktur forsep biopsi (Gambar 1): Forsep biopsi terdiri dari ujung, badan, dan pegangan pengoperasian. Banyak aksesoris seperti forsep benda asing, forsep biopsi panas, gunting, kuret, dll. memiliki struktur yang mirip dengan forsep biopsi.
Tip: Ujung forsep biopsi terdiri dari dua rahang berbentuk cangkir yang dapat dibuka dan ditutup. Bentuk rahang merupakan kunci fungsi berbagai forsep biopsi. Secara garis besar, rahang dapat dibagi menjadi tujuh jenis: tipe bukaan tunggal, tipe bukaan ganda, tipe jendela, tipe jarum, tipe oval, tipe mulut buaya, dan tipe ujung melengkung. Rahang forsep biopsi terbuat dari baja tahan karat dan memiliki mata pisau yang tajam. Meskipun mata pisau forsep biopsi sekali pakai juga tajam, daya tahannya terhadap keausan rendah. Mata pisau forsep biopsi yang dapat digunakan kembali diberi perlakuan permukaan khusus agar lebih tahan lama.
Jenis-jenis umumpenjepit biopsi
1. Tipe standar dengan jendela
Terdapat jendela di bagian tengah cangkir forsep, yang sangat mengurangi kerusakan jaringan dan meningkatkan jumlah jaringan biopsi.
2. Tipe standar dengan jendela dan jarum
Jarum ditempatkan di tengah cangkir forsep untuk mencegah biopsi terlepas dari mukosa dan untuk membantu menggenggam sampel jaringan.
3. Tipe buaya
Cangkir penjepit bergerigi secara efektif mencegah cangkir penjepit tergelincir, dan mata pisaunya tajam untuk cengkeraman yang lebih aman.
4. Tipe buaya dengan jarum
Rahangnya memiliki sudut bukaan yang lebar untuk meningkatkan volume biopsi; ujung pisaunya tajam untuk pegangan yang lebih aman.
Terdapat jarum di tengah kepala penjepit, yang dapat membuat fiksasi lebih efektif dan akurat.
Cocok untuk biopsi pada jaringan yang lebih keras seperti tumor.
Badan Forsep: Badan forsep biopsi terbuat dari tabung berulir baja tahan karat, yang berisi kawat baja untuk menarik katup forsep agar terbuka dan tertutup. Karena struktur khusus tabung berulir, lendir jaringan, darah, dan zat lain dapat dengan mudah masuk ke dalamnya, tetapi tidak mudah untuk membersihkannya secara menyeluruh. Kegagalan membersihkannya secara menyeluruh akan menyebabkan ketidaknyamanan dalam pengoperasian forsep biopsi, dan pembukaan serta penutupan tidak akan lancar atau bahkan tidak mungkin dilakukan. Pegangan Pengoperasian: Cincin pada pegangan pengoperasian digunakan untuk memegang ibu jari, dan alur bulat yang lebar digunakan untuk menempatkan jari telunjuk dan jari tengah. Di bawah pengoperasian ketiga jari ini, gaya ditransmisikan ke katup forsep melalui kawat penarik untuk membuka dan menutup.
(II) Poin-poin penting untuk penggunaan forsep biopsi: Kehati-hatian yang tinggi harus dilakukan dalam pengoperasian, penggunaan, dan perawatan forsep biopsi, jika tidak, hal itu akan memengaruhi penggunaan endoskop.
1. Pra-deteksi:
Sebelum digunakan, pastikan forsep biopsi telah disterilkan dan digunakan dalam periode sterilisasi yang efektif. Sebelum memasukkan forsep endoskop ke dalam saluran, pembukaan dan penutupan forsep harus diuji (Gambar 2).
Gambar 2 Deteksi menggunakan forsep biopsi
Metode spesifiknya adalah dengan menggulung badan forsep biopsi menjadi lingkaran besar (diameter lingkaran sekitar 20 cm), lalu melakukan beberapa kali gerakan membuka dan menutup untuk mengamati apakah penutup forsep membuka dan menutup dengan lancar. Jika terjadi 1-2 kali gerakan yang tidak lancar, sebaiknya jangan menggunakan forsep biopsi tersebut. Kedua, perlu dilakukan pengujian penutupan forsep biopsi. Ambil selembar kertas tipis seperti kertas surat dan jepit dengan forsep biopsi. Forsep dianggap memenuhi syarat jika kertas tipis tersebut tidak jatuh. Ketiga, perlu diamati apakah kedua ujung penutup forsep sejajar sepenuhnya (Gambar 3). Jika terjadi ketidaksejajaran, segera hentikan penggunaannya, jika tidak, akan menggores pipa forsep.
Gambar 3. Flap forsep biopsi
Catatan selama pengoperasian:
1. Sebelum memasukkan tabung forsep, rahang harus ditutup, tetapi ingat untuk tidak menggunakan terlalu banyak tenaga karena takut penutupannya longgar, yang akan menyebabkan kawat penarik meregang dan memengaruhi pembukaan dan penutupan rahang. 2. Saat memasukkan tabung, masukkan searah dengan lubang tabung forsep dan jangan menggesek lubang tabung. Jika Anda menemui hambatan saat memasukkan, Anda harus melonggarkan tombol sudut dan mencoba memasukkan dalam keadaan lurus alami. Jika Anda masih tidak dapat memasukkan, tarik endoskop dari tubuh untuk pengujian, atau ganti dengan forsep biopsi lain seperti model yang lebih kecil. 3. Saat menarik forsep biopsi, hindari menggunakan tenaga berlebihan. Asisten harus secara bergantian memegangnya dengan kedua tangan lalu menekuknya. Jangan meregangkan lengan terlalu jauh. 4. Ketika rahang tidak dapat ditutup, jangan menariknya keluar dengan paksa. Pada saat ini, forsep harus didorong keluar dari tubuh bersama dengan endoskop untuk diproses lebih lanjut.
II. Ringkasan beberapa teknik biopsi
1. Membuka dan menutup forsep biopsi merupakan tugas teknis. Membuka membutuhkan arahan, terutama sudut lambung, yang harus tegak lurus terhadap lokasi biopsi. Menutup membutuhkan pengaturan waktu. Motilitas gastrointestinal dan operasi ahli bedah relatif stabil dan tidak dapat terus-menerus dipertahankan. Asisten harus memanfaatkan kesempatan untuk menjepit forsep biopsi secara efektif dan aman.
2. Spesimen biopsi harus cukup besar dan cukup dalam untuk mencapai muskularis mukosa.
3. Pertimbangkan dampak perdarahan setelah biopsi terhadap biopsi selanjutnya. Jika sudut lambung dan antrum perlu dibiopsi secara bersamaan, sudut lambung harus dibiopsi terlebih dahulu, kemudian antrum; jika area lesi besar dan beberapa potongan jaringan perlu dijepit, potongan pertama harus tepat, dan perlu juga mempertimbangkan apakah perdarahan setelah penjepitan akan menutupi jaringan di sekitarnya dan memengaruhi bidang pandang, jika tidak, penjepitan selanjutnya akan dilakukan secara buta dan pasif.
Urutan biopsi umum untuk lesi di sudut lambung, dengan mempertimbangkan pengaruh aliran darah pada biopsi selanjutnya.
4. Cobalah melakukan biopsi tekanan vertikal pada area target, dan gunakan penyedotan bila perlu. Penyedotan mengurangi tegangan permukaan mukosa, memungkinkan jaringan dijepit lebih dalam dan mengurangi kemungkinan tergelincir.
Biopsi harus dilakukan sebisa mungkin secara vertikal, dan panjang jangkauan forsep biopsi tidak boleh melebihi 2 cm.
5. Perhatikan pemilihan titik pengambilan sampel untuk berbagai jenis lesi; pemilihan titik pengambilan sampel berkaitan dengan tingkat keberhasilan. Dokter bedah harus memiliki ketelitian dan juga memperhatikan keterampilan pemilihan bahan.
Tempat yang perlu dilakukan biopsi Tempat yang tidak perlu dilakukan biopsi
6. Bagian yang sulit untuk dilakukan biopsi meliputi fundus lambung di dekat kardia, lengkung kecil badan lambung di dekat dinding posterior, dan sudut atas duodenum. Asisten harus berkonsentrasi pada kerja sama. Jika ingin mencapai hasil yang sempurna, ia harus belajar merencanakan ke depan dan menyesuaikan arah penjepitan flap setiap saat. Pada saat yang sama, ia harus cepat menilai waktu penjepitan dengan memanfaatkan setiap kesempatan. Terkadang, saat menunggu instruksi dari ahli bedah, keterlambatan 1 detik dapat menyebabkan hilangnya kesempatan. Saya hanya bisa menunggu dengan sabar kesempatan berikutnya.
Panah menunjukkan lokasi di mana sulit untuk mendapatkan bahan atau menghentikan pendarahan.
7. Pemilihan forsep biopsi: Forsep biopsi meliputi forsep dengan bukaan cangkir yang besar dan dalam, beberapa dilengkapi jarum penentu posisi, dan beberapa lagi memiliki bukaan samping dan gigitan bergerigi.
8. Pembesaran yang dikombinasikan dengan pewarnaan elektronik untuk memandu biopsi lebih akurat, terutama untuk pengambilan sampel mukosa esofagus.
Kami, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., adalah produsen di Tiongkok yang mengkhususkan diri dalam perlengkapan endoskopi, sepertipenjepit biopsi, hemoclip, perangkap polip, jarum skleroterapi, kateter semprot, sikat sitologi, kawat pemandu, keranjang pengambilan batu, kateter drainase bilier hidung, dll.yang banyak digunakan diRekam Medis Elektronik (EMR), ESD, ERCPProduk kami bersertifikasi CE, dan pabrik kami bersertifikasi ISO. Barang-barang kami telah diekspor ke Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah, dan sebagian Asia, serta mendapatkan pengakuan dan pujian luas dari pelanggan!
Waktu posting: 23 Januari 2025