Biopsi endoskopi merupakan bagian terpenting dari pemeriksaan endoskopi harian. Hampir semua pemeriksaan endoskopi memerlukan pemeriksaan penunjang patologis setelah biopsi. Misalnya, jika mukosa saluran pencernaan diduga mengalami peradangan, kanker, atrofi, metaplasia usus, dan infeksi HP, pemeriksaan patologi diperlukan untuk memberikan hasil yang pasti.
Saat ini, enam teknik biopsi dilakukan secara rutin di Tiongkok:
1. Pemeriksaan Cytobrush
2. Biopsi Jaringan
3. Teknik biopsi terowongan
4. EMR dengan teknik biopsi massal
5. Teknik biopsi tumor utuh ESD
6. FNA yang dipandu USG
Hari ini kita akan fokus pada peninjauan biopsi jaringan, yang umumnya dikenal sebagai "menjepit sepotong daging".
Biopsi pada endoskopi digestif tidak dapat dilakukan tanpa forsep biopsi, yang juga merupakan salah satu aksesori yang paling umum digunakan oleh guru keperawatan endoskopi. Guru yang terlibat dalam keperawatan endoskopi mungkin berpikir bahwa forsep biopsi sangat mudah digunakan, semudah membuka dan menutup. Padahal, untuk menggunakan forsep biopsi dengan jelas dan sempurna, seseorang perlu memiliki wawasan dan kerja keras, serta pandai meringkas.
I.Pertama, mari kita tinjau strukturnyaforsep biopsi:
(I) Struktur forsep biopsi (Gambar 1): Forsep biopsi terdiri dari ujung, badan, dan gagang operasi. Banyak aksesori seperti forsep benda asing, forsep biopsi panas, gunting, kuret, dll. yang strukturnya mirip dengan forsep biopsi.
Ujung: Ujungnya terdiri dari dua rahang berbentuk cangkir yang dapat dibuka dan ditutup. Bentuk rahang ini merupakan kunci fungsi berbagai forsep biopsi. Secara garis besar, forsep biopsi dapat dibagi menjadi tujuh jenis: tipe bukaan tunggal, tipe bukaan ganda, tipe jendela, tipe jarum, tipe oval, tipe mulut buaya, dan tipe ujung melengkung. Rahang forsep biopsi terbuat dari baja tahan karat dan memiliki bilah yang tajam. Meskipun bilah forsep biopsi sekali pakai juga tajam, ketahanan ausnya kurang baik. Bilah forsep biopsi yang dapat digunakan kembali diberi perlakuan khusus pada permukaannya agar lebih tahan lama.
Jenis umumforsep biopsi
1. Tipe standar dengan jendela
Terdapat jendela di bagian tengah cangkir forsep, yang sangat mengurangi kerusakan jaringan dan meningkatkan jumlah jaringan biopsi.
2. Tipe standar dengan jendela dan jarum
Jarum ditempatkan di bagian tengah cangkir forsep untuk mencegah biopsi tergelincir melalui mukosa dan membantu mengambil sampel jaringan.
3. Jenis buaya
Cangkir penjepit bergerigi efektif mencegah cangkir penjepit tergelincir, dan ujung pemotongnya tajam untuk pegangan yang lebih aman.
4. Tipe buaya dengan jarum
Rahang memiliki sudut bukaan lebar untuk meningkatkan volume biopsi; ujung bilah tajam untuk pegangan yang lebih aman.
Terdapat jarum di tengah kepala klem, yang dapat membuat fiksasi lebih efektif dan akurat.
Cocok untuk biopsi pada jaringan yang lebih keras seperti tumor.
Badan Forsep: Badan forsep biopsi terbuat dari tabung berulir baja tahan karat, yang berisi kawat baja untuk menarik katup forsep untuk membuka dan menutup. Karena struktur khusus tabung berulir, lendir jaringan, darah, dan zat lainnya dapat dengan mudah masuk ke dalamnya, tetapi tidak mudah untuk membersihkannya secara menyeluruh. Kegagalan untuk membersihkannya secara menyeluruh akan menyebabkan ketidaknyamanan dalam pengoperasian forsep biopsi, dan pembukaan dan penutupan tidak akan mulus atau bahkan tidak mungkin untuk dibuka. Pegangan pengoperasian: Cincin pada pegangan pengoperasian digunakan untuk menahan ibu jari, dan alur bundar yang lebar digunakan untuk menempatkan jari telunjuk dan jari tengah. Di bawah pengoperasian ketiga jari ini, gaya ditransmisikan ke katup forsep melalui kawat traksi untuk membuka dan menutup.
(II) Poin-poin penting untuk penggunaan forsep biopsi: Kehati-hatian yang tinggi harus dilakukan dalam pengoperasian, penggunaan dan pemeliharaan forsep biopsi, jika tidak maka akan mempengaruhi penggunaan endoskopi.
1. Pra-deteksi:
Sebelum digunakan, pastikan forsep biopsi telah disterilkan dan digunakan dalam periode sterilisasi efektif. Sebelum memasukkan saluran forsep endoskopi, bukaan dan penutupan forsep harus diuji (Gambar 2).
Gambar 2 Deteksi forsep biopsi
Metode spesifiknya adalah dengan menggulung badan forsep biopsi menjadi lingkaran besar (diameter lingkaran sekitar 20cm), dan kemudian melakukan beberapa tindakan membuka dan menutup untuk mengamati apakah tutup forsep terbuka dan tertutup dengan lancar. Jika ada 1-2 kali ketidakrataan, yang terbaik adalah tidak menggunakan forsep biopsi. Kedua, perlu untuk menguji penutupan forsep biopsi. Ambil selembar kertas tipis seperti kertas surat dan jepit dengan forsep biopsi. Memenuhi syarat jika kertas tipis tidak jatuh. Ketiga, perlu untuk mengamati apakah dua cangkir tutup forsep sepenuhnya sejajar (Gambar 3). Jika ada ketidaksejajaran, hentikan penggunaannya segera, jika tidak, itu akan menggores pipa forsep.
Gambar 3 Flap forsep biopsi
Catatan selama pengoperasian:
Bahasa Indonesia: Sebelum memasukkan tabung forsep, rahang harus ditutup, tetapi ingat untuk tidak menggunakan terlalu banyak kekuatan karena takut penutupan longgar, yang akan menyebabkan kawat traksi meregang dan memengaruhi pembukaan dan penutupan rahang. 2. Saat memasukkan tabung, masukkan sepanjang arah pembukaan tabung forsep dan jangan bergesekan dengan pembukaan tabung. Jika Anda mengalami hambatan saat memasukkan, Anda harus melonggarkan tombol sudut dan mencoba memasukkan dalam keadaan lurus alami. Jika Anda masih tidak bisa lewat, tarik endoskopi dari tubuh untuk pengujian, atau ganti dengan forsep biopsi lain seperti model yang lebih kecil. 3. Saat menarik forsep biopsi, hindari menggunakan kekuatan yang berlebihan. Asisten harus secara bergantian menangkapnya dengan kedua tangan dan kemudian menekuknya. Jangan meregangkan lengan Anda terlalu banyak. 4. Ketika rahang tidak dapat ditutup, jangan menariknya keluar dengan paksa. Pada saat ini, harus didorong keluar dari tubuh bersama dengan endoskopi untuk diproses lebih lanjut.
II. Ringkasan beberapa teknik biopsi
1. Membuka dan menutup forsep biopsi merupakan tugas teknis. Membuka membutuhkan arah, terutama sudut lambung, yang harus tegak lurus dengan lokasi biopsi. Menutup membutuhkan pengaturan waktu. Motilitas gastrointestinal dan operasi dokter bedah relatif stabil dan tidak dapat difiksasi terus-menerus. Asisten harus memanfaatkan kesempatan ini untuk menjepit forsep biopsi secara efektif dan aman.
2. Spesimen biopsi harus cukup besar dan dalam untuk mencapai muskularis mukosa.
3. Pertimbangkan dampak perdarahan setelah biopsi terhadap biopsi selanjutnya. Jika sudut lambung dan antrum perlu dibiopsi secara bersamaan, sudut lambung harus dibiopsi terlebih dahulu, baru kemudian antrum; jika area lesi luas dan beberapa bagian jaringan perlu dijepit, potongan pertama harus presisi, dan perlu juga dipertimbangkan apakah perdarahan setelah penjepitan akan menutupi jaringan di sekitarnya dan memengaruhi lapang pandang, jika tidak, penjepitan selanjutnya akan bersifat buta dan pasif.
Urutan biopsi umum untuk lesi di sudut lambung, dengan mempertimbangkan efek aliran darah pada biopsi berikutnya
4. Usahakan melakukan biopsi tekanan vertikal pada area target, dan gunakan penghisapan bila perlu. Penghisapan mengurangi tegangan permukaan mukosa, sehingga jaringan dapat dijepit lebih dalam dan mengurangi kemungkinan tergelincir.
Biopsi harus dilakukan setegak mungkin, dan panjang perpanjangan forsep biopsi tidak boleh melebihi 2CM.
5. Perhatikan pemilihan titik pengambilan sampel untuk berbagai jenis lesi; pemilihan titik pengambilan sampel berkaitan dengan rasio positif. Dokter bedah memiliki mata yang tajam dan juga harus memperhatikan keterampilan pemilihan bahan.
Tempat-tempat yang harus dibiopsi Tempat-tempat yang tidak boleh dibiopsi
6. Bagian yang sulit dibiopsi meliputi fundus lambung di dekat kardia, kurvatura minor badan lambung di dekat dinding posterior, dan sudut atas duodenum. Asisten harus berkonsentrasi untuk bekerja sama. Jika ingin mencapai hasil yang sempurna, ia harus belajar merencanakan terlebih dahulu dan menyesuaikan arah flap klem kapan saja. Pada saat yang sama, ia harus cepat menilai waktu penjepitan dengan memanfaatkan setiap kesempatan. Terkadang, ketika menunggu instruksi dari ahli bedah, jeda 1 detik dapat menyebabkan hilangnya kesempatan. Saya hanya bisa menunggu dengan sabar untuk kesempatan berikutnya.
Tanda panah menunjukkan lokasi yang sulit untuk memperoleh material atau menghentikan pendarahan.
7. Pemilihan forsep biopsi: Forsep biopsi meliputi forsep dengan bukaan cawan besar dan dalam, beberapa dengan jarum pemosisian, dan beberapa dengan bukaan samping dan gigitan bergerigi.
8. Pembesaran yang dikombinasikan dengan pewarnaan elektronik untuk memandu biopsi lebih akurat, terutama untuk pengambilan sampel mukosa esofagus.
Kami, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., adalah produsen di Cina yang mengkhususkan diri dalam bahan habis pakai endoskopi, sepertiforsep biopsi, hemoklip, jerat polip, jarum skleroterapi, kateter semprot, sikat sitologi, kawat pemandu, keranjang pengambilan batu, kateter drainase bilier hidung dll. yang banyak digunakan diEMR, ESD, ERCPProduk kami bersertifikat CE, dan pabrik kami bersertifikat ISO. Produk kami telah diekspor ke Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah, dan sebagian Asia, serta mendapatkan pengakuan dan pujian dari pelanggan!
Waktu posting: 23-Jan-2025