Endoskopi sclerotherapy (EVS) Bagian 1

1) Prinsip sclerotherapy endoskopi (EVS):

Injeksi intravaskular: Agen sclerosing menyebabkan peradangan di sekitar vena, mengeraskan pembuluh darah dan menghalangi aliran darah;

Injeksi paravaskular: menyebabkan reaksi inflamasi steril pada vena menyebabkan trombosis.

2) Indikasi EV:

(1) ruptur dan pendarahan EV akut;

(2) orang dengan sejarah EV ruptur dan pendarahan; (3) orang dengan kekambuhan EV setelah operasi; (4) Orang yang tidak cocok untuk perawatan bedah.

3) Kontraindikasi EV:

(1) Sama seperti gastroskopi;

(2) Ensefalopati hepatik tahap 2 dan di atas;

(3) Pasien dengan disfungsi hati dan ginjal yang parah, sejumlah besar asites, dan penyakit kuning parah.

4) Tindakan pencegahan operasi

Di Cina, Anda dapat memilih Lauromacrol. Untuk pembuluh darah yang lebih besar, pilih injeksi intravaskular. Volume injeksi umumnya 10 ~ 15ml. Untuk pembuluh darah yang lebih kecil, Anda dapat memilih suntikan paravaskular. Cobalah untuk menghindari menyuntikkan pada beberapa titik berbeda pada bidang yang sama (mungkin bisul dapat terjadi yang mengarah ke striktur kerongkongan). Jika pernapasan terpengaruh selama operasi, tutup transparan dapat ditambahkan ke gastroskop. Di negara -negara asing, balon sering ditambahkan ke gastroskop. Itu layak untuk dipelajari.

5) Manajemen EV pasca operasi

(1) Jangan makan atau minum selama 8 jam setelah operasi dan secara bertahap melanjutkan makanan cair;

(2) menggunakan jumlah antibiotik yang tepat untuk mencegah infeksi; (3) Gunakan obat yang lebih rendah tekanan portal.

6) Kursus Perawatan EVS

Diperlukan multiple sclerotherapy sampai varises varises menghilang atau pada dasarnya menghilang, dengan interval sekitar 1 minggu antara setiap perlakuan; Gastroskopi akan ditinjau 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan, dan 1 tahun setelah akhir pengobatan.

 7) Komplikasi EV

(1) Komplikasi Umum: Emboli Ektopik, Ulkus Esofagus, dll., Dan dan

Sangat mudah untuk menyebabkan duri darah atau memicu darah dari lubang jarum saat jarum ditarik keluar.

(2) Komplikasi lokal: borok, perdarahan, stenosis, disfungsi motilitas esofagus, odynophagia, laserasi. Komplikasi regional termasuk mediastinitis, perforasi, efusi pleura, dan gastropati hipertensi portal dengan peningkatan risiko perdarahan.

(3) Komplikasi sistemik: sepsis, pneumonia aspirasi, hipoksia, peritonitis bakteri spontan, dan trombosis vena portal.

Ligasi varises endoskopi (EVL)

1) Indikasi untuk EVL:Sama seperti EV.

2) Kontraindikasi EVL:

(1) kontraindikasi yang sama dengan gastroskopi;

(2) EV disertai dengan GV yang jelas;

(3) disertai dengan disfungsi hati dan ginjal yang parah, sejumlah besar asites, ikterus

Gangren dan perawatan skleroterapi multipel atau vena varises kecil

Mengambil dinasti Han sebagai duofu yang hampir berarti bahwa orang-orang Hua akan dapat bergerak dengan bebas, atau tendon dan pulsa akan direntangkan ke barat.

Oleh.

3) Cara beroperasi

Termasuk ligasi rambut tunggal, ligasi rambut berganda, dan ligasi tali nilon.

Prinsip: Blokir aliran darah varises dan menyediakan hemostasis darurat → trombosis vena di lokasi ligasi → jaringan nekrosis → fibrosis → hilangnya varises.

(2) tindakan pencegahan

Untuk varises esofagus sedang hingga berat, setiap vena varises diikat secara spiral ke atas dari bawah ke atas. Ligator harus sedekat mungkin dengan titik ligasi target vena varises, sehingga setiap titik sepenuhnya diikat dan ligasi padat. Cobalah untuk menutupi setiap varises pada lebih dari 3 poin.