Skleroterapi Endoskopi (EVS) bagian 1

1) Prinsip skleroterapi endoskopi (EVS):

Injeksi intravaskular: agen sklerosis menyebabkan peradangan di sekitar vena, mengeraskan pembuluh darah dan menghambat aliran darah;

Injeksi paravaskular: menyebabkan reaksi inflamasi steril pada pembuluh darah vena hingga menyebabkan trombosis.

2) Indikasi EVS:

(1) Pecah dan pendarahan EV akut;

(2) Orang dengan riwayat EV pecah dan berdarah;(3) Orang dengan EV yang kambuh setelah operasi;(4) Orang yang tidak cocok untuk perawatan bedah.

3) Kontraindikasi EVS:

(1) Sama seperti gastroskopi;

(2) Ensefalopati hepatik stadium 2 ke atas;

(3) Pasien dengan disfungsi hati dan ginjal yang parah, asites dalam jumlah besar, dan penyakit kuning yang parah.

4) Tindakan pencegahan pengoperasian

Di Cina, Anda dapat memilih lauromacrol.Untuk pembuluh darah yang lebih besar, pilih injeksi intravaskular.Volume injeksi umumnya 10~15mL.Untuk pembuluh darah yang lebih kecil, Anda bisa memilih injeksi paravaskular.Cobalah untuk menghindari penyuntikan pada beberapa titik berbeda pada bidang yang sama (dapat terjadi Bisul yang menyebabkan penyempitan esofagus).Jika pernapasan terpengaruh selama operasi, tutup transparan dapat ditambahkan ke gastroskop.Di luar negeri, balon sering ditambahkan pada gastroskop.Ini layak untuk dipelajari.

5) Penatalaksanaan EVS pasca operasi

(1) Jangan makan atau minum selama 8 jam setelah operasi dan secara bertahap melanjutkan makanan cair;

(2) Gunakan antibiotik dalam jumlah yang tepat untuk mencegah infeksi;(3) Gunakan obat yang menurunkan tekanan portal sebagaimana mestinya.

6) Kursus pengobatan EVS

Diperlukan beberapa skleroterapi sampai varises hilang atau hilang sama sekali, dengan selang waktu sekitar 1 minggu antara setiap perawatan;gastroskopi akan ditinjau 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan, dan 1 tahun setelah akhir pengobatan.

 7) Komplikasi EVS

(1) Komplikasi umum: emboli ektopik, tukak esofagus, dll., dan

Sangat mudah menyebabkan darah muncrat atau darah memancar dari lubang jarum saat jarum dicabut.

(2) Komplikasi lokal: tukak, perdarahan, stenosis, disfungsi motilitas esofagus, odinofagia, laserasi.Komplikasi regional termasuk mediastinitis, perforasi, efusi pleura, dan gastropati hipertensi portal dengan peningkatan risiko perdarahan.

(3) Komplikasi sistemik: sepsis, pneumonia aspirasi, hipoksia, peritonitis bakterial spontan, dan trombosis vena portal.

Ligasi vena varises endoskopi (EVL)

1) Indikasi EVL:Sama seperti EVS.

2) Kontraindikasi EVL:

(1) Kontraindikasi yang sama seperti gastroskopi;

(2) EV disertai GV yang jelas;

(3) disertai disfungsi hati dan ginjal yang parah, asites dalam jumlah besar, penyakit kuning

Gangren dan beberapa perawatan skleroterapi baru-baru ini atau varises kecil

Menganggap Dinasti Han sebagai mendekati duofu berarti orang Hua akan dapat bergerak bebas, atau urat dan nadinya akan terentang ke barat.

Oleh.

3) Cara mengoperasikannya

Termasuk ligasi rambut tunggal, ligasi rambut ganda, dan ligasi tali nilon.

Prinsip: Memblokir aliran darah varises dan memberikan hemostasis darurat → trombosis vena di tempat ligasi → nekrosis jaringan → fibrosis → hilangnya varises.

(2) Tindakan Pencegahan

Untuk varises esofagus sedang hingga berat, setiap vena varises diikat secara spiral ke atas dari bawah ke atas.Ligator harus sedekat mungkin dengan titik target ligasi varises, sehingga setiap titik terligasi sepenuhnya dan diikat dengan rapat.Usahakan untuk menutupi setiap varises pada lebih dari 3 titik.