Skleroterapi Endoskopi (EVS) bagian 1

1) Prinsip skleroterapi endoskopi (EVS):

Suntikan intravaskular: agen sklerosis menyebabkan peradangan di sekitar vena, mengeraskan pembuluh darah dan menghalangi aliran darah;

Injeksi paravaskular: menyebabkan reaksi peradangan steril pada vena yang menimbulkan trombosis.

2) Indikasi EVS:

(1) Ruptur EV akut dan perdarahan;

(2) Orang dengan riwayat EV pecah dan berdarah; (3) Orang dengan EV kambuh setelah operasi; (4) Orang yang tidak cocok untuk perawatan bedah.

3) Kontraindikasi EVS:

(1) Sama dengan gastroskopi;

(2) Ensefalopati hepatik stadium 2 dan di atasnya;

(3) Pasien dengan disfungsi hati dan ginjal yang parah, asites dalam jumlah besar, dan penyakit kuning yang parah.

4) Tindakan pencegahan pengoperasian

Di Tiongkok, Anda dapat memilih lauromakrol. Untuk pembuluh darah yang lebih besar, pilih suntikan intravaskular. Volume suntikan umumnya 10~15mL. Untuk pembuluh darah yang lebih kecil, Anda dapat memilih suntikan paravaskular. Cobalah untuk menghindari penyuntikan di beberapa titik berbeda pada bidang yang sama (mungkin terjadi tukak yang menyebabkan penyempitan esofagus). Jika pernapasan terganggu selama operasi, tutup transparan dapat ditambahkan ke gastroskop. Di negara-negara asing, balon sering ditambahkan ke gastroskop. Ini layak dipelajari.

5) Penanganan pasca operasi EVS

(1) Jangan makan atau minum selama 8 jam setelah operasi dan secara bertahap melanjutkan makanan cair;

(2) Gunakan antibiotik dalam jumlah yang tepat untuk mencegah infeksi; (3) Gunakan obat yang menurunkan tekanan portal sesuai kebutuhan.

6) Kursus pengobatan EVS

Skleroterapi multipel diperlukan hingga varises menghilang atau pada dasarnya menghilang, dengan interval sekitar 1 minggu antara setiap perawatan; gastroskopi akan ditinjau kembali 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan, dan 1 tahun setelah akhir rangkaian perawatan.

 7) Komplikasi EVS

(1) Komplikasi umum: emboli ektopik, ulkus esofagus, dll., dan

Mudah menimbulkan muncrat atau mengucurkan darah dari lubang jarum pada saat jarum dicabut.

(2) Komplikasi lokal: ulkus, perdarahan, stenosis, disfungsi motilitas esofagus, odinofagia, laserasi. Komplikasi regional meliputi mediastinitis, perforasi, efusi pleura, dan gastropati hipertensi portal dengan peningkatan risiko perdarahan.

(3) Komplikasi sistemik: sepsis, pneumonia aspirasi, hipoksia, peritonitis bakteri spontan, dan trombosis vena porta.

Ligasi varises endoskopi (EVL)

1) Indikasi untuk EVL:Sama seperti EVS.

2) Kontraindikasi EVL:

(1) Kontraindikasi sama dengan gastroskopi;

(2) EV disertai GV yang jelas;

(3) disertai dengan disfungsi hati dan ginjal yang parah, asites dalam jumlah besar, penyakit kuning

Gangren dan beberapa perawatan skleroterapi baru-baru ini atau varises kecil

Mengambil Dinasti Han sebagai dekat-duofu berarti orang Hua akan dapat bergerak bebas, atau urat dan denyut nadi akan diregangkan ke barat.

Oleh.

3)Cara mengoperasikannya

Termasuk ligasi rambut tunggal, ligasi rambut ganda, dan ligasi tali nilon.

Prinsip: Memblokir aliran darah varises dan memberikan hemostasis darurat → trombosis vena di lokasi ligasi → nekrosis jaringan → fibrosis → hilangnya varises.

(2) Tindakan pencegahan

Untuk varises esofagus sedang hingga parah, setiap vena varises diikat secara spiral ke atas dari bawah ke atas. Ligator harus sedekat mungkin dengan titik ligasi target vena varises, sehingga setiap titik diikat sepenuhnya dan diikat dengan rapat. Cobalah untuk menutupi setiap vena varises di lebih dari 3 titik.