Skleroterapi Endoskopi (EVS) bagian 1

1) Prinsip skleroterapi endoskopi (EVS):

Injeksi intravaskular: agen sklerosis menyebabkan peradangan di sekitar pembuluh darah, mengeraskan pembuluh darah, dan menghambat aliran darah;

Injeksi paravascular: menyebabkan reaksi inflamasi steril pada pembuluh vena yang mengakibatkan trombosis.

2) Indikasi EVS:

(1) Pecahnya EV akut dan perdarahan;

(2) Orang dengan riwayat ruptur EV dan pendarahan; (3) Orang dengan kekambuhan EV setelah operasi; (4) Orang yang tidak cocok untuk pengobatan pembedahan.

3) Kontraindikasi EVS:

(1) Sama dengan gastroskopi;

(2) Ensefalopati hepatik stadium 2 dan di atasnya;

(3) Pasien dengan disfungsi hati dan ginjal berat, asites dalam jumlah besar, dan penyakit kuning berat.

4) Tindakan pencegahan pengoperasian

Di Tiongkok, Anda dapat memilih lauromacrol. Untuk pembuluh darah yang lebih besar, pilih injeksi intravaskular. Volume injeksi umumnya 10~15 mL. Untuk pembuluh darah yang lebih kecil, Anda dapat memilih injeksi paravaskular. Usahakan untuk menghindari injeksi di beberapa titik berbeda pada bidang yang sama (kemungkinan dapat terjadi ulkus yang menyebabkan penyempitan esofagus). Jika pernapasan terpengaruh selama operasi, penutup transparan dapat ditambahkan ke gastroskop. Di luar negeri, balon sering ditambahkan ke gastroskop. Ini patut dipelajari.

5) Penanganan pasca operasi EVS

(1) Jangan makan atau minum selama 8 jam setelah operasi dan secara bertahap mulai mengonsumsi makanan cair;

(2) Gunakan antibiotik dalam jumlah yang tepat untuk mencegah infeksi; (3) Gunakan obat-obatan yang menurunkan tekanan portal sesuai kebutuhan.

6) Tahapan pengobatan EVS

Skleroterapi multipel diperlukan hingga varises hilang atau hampir hilang sepenuhnya, dengan interval sekitar 1 minggu antara setiap perawatan; gastroskopi akan ditinjau 1 bulan, 3 bulan, 6 bulan, dan 1 tahun setelah akhir perawatan.

 7) Komplikasi EVS

(1) Komplikasi umum: emboli ektopik, tukak esofagus, dll., dan

Sangat mudah menyebabkan darah menyembur atau mengalir deras dari lubang jarum saat jarum ditarik keluar.

(2) Komplikasi lokal: ulkus, perdarahan, stenosis, disfungsi motilitas esofagus, odinofagia, laserasi. Komplikasi regional meliputi mediastinitis, perforasi, efusi pleura, dan gastropati hipertensi portal dengan peningkatan risiko perdarahan.

(3) Komplikasi sistemik: sepsis, pneumonia aspirasi, hipoksia, peritonitis bakteri spontan, dan trombosis vena porta.

Ligasi vena varises endoskopi (EVL)

1) Indikasi untuk EVL:Sama seperti EVS.

2) Kontraindikasi EVL:

(1) Kontraindikasi yang sama seperti gastroskopi;

(2) EV disertai GV yang jelas;

(3) disertai disfungsi hati dan ginjal yang parah, asites dalam jumlah besar, dan penyakit kuning

Gangren dan perawatan skleroterapi multipel baru-baru ini atau varises kecil.

Menganggap Dinasti Han sebagai hampir sebuah duofu berarti bahwa orang-orang Hua akan dapat bergerak bebas, atau urat nadi dan denyut nadi akan membentang ke barat.

Oleh.

3) Cara pengoperasian

Termasuk ligasi rambut tunggal, ligasi rambut ganda, dan ligasi tali nilon.

Prinsip: Memblokir aliran darah pada varises dan memberikan hemostasis darurat → trombosis vena di lokasi ligasi → nekrosis jaringan → fibrosis → hilangnya varises.

(2) Tindakan Pencegahan

Untuk varises esofagus sedang hingga berat, setiap vena varises diikat secara spiral ke atas dari bawah ke atas. Alat pengikat harus sedekat mungkin dengan titik pengikatan target vena varises, sehingga setiap titik diikat sepenuhnya dan rapat. Usahakan untuk mencakup setiap vena varises di lebih dari 3 titik.