(1). Teknik Dasar Teknik dasar EMR adalah sebagai berikut:
Urutan teknik
① Beri solusi injeksi lokal tepat di bawah lesi.
② tempatkan jerat di sekitar lesi.
Snare Sitya dikencangkan untuk memahami dan mencekik lesi.
④Continue untuk mengencangkan jerat sambil menerapkan listrik untuk memotong lesi.
⑤Retrieve spesimen yang direseksi.
(2). Tips
1. Tips untuk pemilihan posisi tubuh dan penentuan posisi endoskop
Karena lesi perlu dirawat saat seluruh gambar terlihat, posisi pasien sangat penting. Cobalah untuk memelintir ruang lingkup sehingga lesi terletak di dekat pembukaan forceps biopsi, yaitu, dari jam 5 hingga 7 di layar.
Sebelum perawatan, residu dan kelebihan pigmen perlu dicuci dan kemudian dihilangkan dengan hisap.
Misalnya, jika lesi pada kolon sigmoid proksimal dihilangkan dalam posisi dekubitus lateral terlentang atau kiri, spesimen akan sering pindah ke usus besar yang menurun, sehingga sulit untuk diambil, sehingga posisi dekubitus lateral kanan lebih baik untuk reseksi.
Demikian juga, dari perspektif pemulihan spesimen, posisi dekubitus lateral kiri lebih disukai untuk reseksi lesi kolon transversal.
2.Stips untuk suntikan lokal
Jarum injeksi lokal yang tebal dapat disuntikkan pada tekanan yang lebih rendah, tetapi tidak cukup tajam dan lubang jarum terlalu besar, sehingga penulis menggunakan jarum injeksi lokal 25g.
Tidak berlebihan untuk mengatakan bahwa keberhasilan atau kegagalan ESDR sangat tergantung pada suntikan lokal.
Untuk lesi kecil, tusukan dilakukan dari sisi anal lesi hingga tepat di bawah lesi.
Untuk lesi di bagian melengkung atau melintasi lipatan, jika injeksi lokal dilakukan dari sisi anal, dalam kebanyakan kasus lesi menjadi tidak jelas karena mereka menghadap ke sisi oral, sehingga injeksi lokal harus dimulai dari sisi oral.
Hal penting untuk teknisi endoskopi
Jika cairan bocor, atau ada resistensi besar selama injeksi, atau tidak ada resistensi ketika cairan masuk tetapi tidak ada tonjolan yang terbentuk, injeksi harus dihentikan dan operator harus diberitahu tentang situasi secara tepat waktu untuk membahas penanggulangan.
Semakin banyak volume injeksi, semakin baik.
Caranya adalah terus menyuntikkan sebanyak mungkin melalui satu tusukan sampai seluruh lesi diangkat.
3. Tips untuk Memilih Snare
Jika snare dalam bentuk oval memanjang, mukosa normal pada mulut lesi dan sisi anus mungkin mudah dan tidak perlu dimasukkan.
Snare lebih disukai hampir melingkar, mudah dibuka secara lateral, tidak mudah untuk meluncur, dan memiliki kekerasan tertentu untuk menekan lesi untuk memahami lesi.
Ukuran snare harus disesuaikan dengan ukuran lesi.
SNARE POLEPTEKTOY DISAKHIR
Contoh Emr
A. Gambar cahaya putih
Lesi tipe IIa 25 mm dengan bagian tengah yang sedikit tertekan.
B. Gambar pencitraan band sempit (NBI)
C. Menyemprotkan carmine indigo untuk memperbesar gambar
Ditemukan bahwa depresi yang dirasakan oleh pengamatan konvensional sebenarnya adalah alur di antara daun.
D. Gambar pewarnaan kristal violet yang diperbesar
Pola lubang pembukaan saluran kelenjar di tepi lesi adalah tipe IV.
e. Gambar pewarnaan kristal violet yang diperbesar
Di tengah lesi adalah VI, sedikit tidak teratur, dan tidak ada infiltrasi submukosa yang jelas.
F. Injeksi lokal
Tusukan dan injeksi lokal dilakukan di tengah lesi, menghasilkan tonjolan yang baik.
G. Buka jerat
Tekan ujung jerat ke dinding usus besar untuk membuka jerat.
H. Tutup jerat
Tutup jerat dan pegang lesi.
i.kower pada penghapusan
Tidak ada perforasi, pendarahan atau tumor residual yang ditemukan.
J. Fiksasi spesimen
Spesimen yang dieksisi melekat pada lembaran karet.
Diagnosis patologis akhir:karsinoma intramucosal (TIS)
4. Tips untuk operasi snare
Ujung snare ditempatkan dengan lembut pada mukosa oral lesi, lalu perlahan dibuka dan akar snare ditekan ke sisi anal lesi. Untuk mencegah sayatan lateral menjadi positif, sejumlah kecil mukosa normal harus dimasukkan.
Perlu dicatat bahwa ketika ujung snare tidak dapat dilihat, ada kemungkinan bahwa mukosa yang lebih normal telah dimasukkan dari yang diharapkan. Setelah snare sepenuhnya dikencangkan, dorong dan tarik lengan luar jerat untuk mengamati mobilitas lesi. Jika dimasukkan ke dalam lapisan otot, mobilitas lesi akan berkurang.
Tips untuk elektroreseksi
Jangan tekan jerat ke dinding usus, tetapi sedikit mengangkat lesi untuk reseksi. Risiko perforasi yang tertunda rendah saat menggunakan reseksi elektrosurgis, tetapi rentan terhadap pendarahan intraoperatif (awal setelah reseksi).
Eksisi yang terlalu cepat dapat menyebabkan pendarahan, sedangkan eksisi yang terlalu lambat dapat menyebabkan perforasi yang tertunda. Jika pasien merasakan sakit, atau asisten merasa bahwa jaringan itu elastis seperti karet dan sulit dipotong, kemungkinan jaringan terlibat dalam lapisan otot, dan eksisi harus segera dihentikan.
Hal penting untuk teknisi endoskopi
Jika endoskop merasa bahwa jaringan itu elastis seperti karet dan sulit dipotong, ia harus segera memberi tahu operator untuk membahas tindakan balasan.
Tips untuk Sharding Emr
Untuk lesi yang lebih besar, kadang-kadang lebih aman untuk melakukan reseksi sedikit demi sedikit daripada reseksi all-on-on yang dipaksakan. Namun, semakin banyak bagian yang ada, semakin besar kemungkinan kekambuhan residual lokal. Bahkan dengan ESDI sedikit demi sedikit, reseksi awal harus dilakukan sebesar mungkin dengan jerat besar untuk meminimalkan jumlah potongan.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Adalah produsen di Cina yang berspesialisasi dalam bahan habis pakai endoskopi, seperti forceps biopsi, hemoklip, snare polip, jarum sclerotherapy, kateter semprot, sitologi sitologi, panduan, keranjang retrieval batu, Nasal Bilier Bilier Nasal Bilier Bilier Nasal Biliarer Nasal Byboreer NASALAL BIILIERIEIER NASALAL NASALAL BIILIERIER NASALAL NASALAL NASALAL NASALAL NASALAL NASALAL NASALAL NASALAL NASALAL BARTOLIAER, NASALAL NASALAL NASALIER BARTOLIEIER, NASALAL NASALE BULIEIER, NASALAL NASALE BULIEIER, NASALAL BARASY kateter drainase dll. Yang banyak digunakan dalam ESDM, ESD, ERCP. Produk kami bersertifikat CE, dan pabrik kami bersertifikat ISO. Barang kami telah diekspor ke Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah dan bagian Asia, dan secara luas memperoleh pelanggan dari pengakuan dan pujian!
Forceps Biopsi:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-poduct/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatacle-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-poduct/
SNARE POLYP
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
Jarum sclerotherapy
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-clerotherapy-poduct/
Kateter Semprotkan
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
kuas sitologi
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-wrush-for-gastrointestinal-tract-product/
keranjang pengambilan batu
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
kateter drainase bilier hidung
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
Emr
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Waktu posting: Feb-13-2025