Dalam pengobatan kolonoskopi, komplikasi yang umum terjadi adalah perforasi dan perdarahan.
Perforasi mengacu pada suatu kondisi di mana rongga tersebut terhubung secara bebas dengan rongga tubuh akibat adanya kerusakan jaringan setebal penuh, dan keberadaan udara bebas pada pemeriksaan sinar-X tidak memengaruhi definisinya.
Ketika bagian tepi defek jaringan setebal penuh tertutup dan tidak ada komunikasi bebas dengan rongga tubuh, hal itu disebut perforasi. Definisi perdarahan tidak didefinisikan dengan baik, dan rekomendasi saat ini mencakup penurunan hemoglobin lebih dari 2 g/dL atau kebutuhan transfusi.
Perdarahan pascaoperasi biasanya didefinisikan sebagai terjadinya perdarahan dalam jumlah signifikan pada tinja setelah operasi yang memerlukan pengobatan hemostatik atau transfusi darah.
Kejadian-kejadian insidental ini bervariasi tergantung pada pengobatan:
Tingkat perforasi:
Polipektomi: 0,05%
Perlengkapan Endoskopi Terkait: Jebakan Polipektomi Sekali Pakai
Reseksi mukosa endoskopi (EMR): 0,58%~0,8%
Perlengkapan Endoskopi Terkait: Klip Hemostasis Sekali Pakai
Perlengkapan Endoskopi Terkait: Jarum Suntik Sekali Pakai
Diseksi submukosa endoskopi (ESD): 2%~14%
Perlengkapan Endoskopi Terkait: Pisau ESD Sekali Pakai
Tingkat perdarahan pascaoperasi:
Polipektomi: 1,6%
EMR: 1,1%~1,7%
ESD: 0,7%~3,1%
1. Cara mengatasi perforasi
Karena dinding usus besar lebih tipis daripada dinding lambung, risiko perforasi lebih tinggi. Persiapan yang memadai diperlukan sebelum operasi untuk mengatasi kemungkinan terjadinya perforasi.
Tindakan pencegahan intraoperatif:
Pastikan endoskop berfungsi dengan baik. Pilih endoskop, instrumen perawatan, cairan injeksi, dan peralatan pengiriman gas karbon dioksida yang sesuai dengan lokasi, morfologi, dan tingkat fibrosis tumor.
Penanganan perforasi intraoperatif:
Penutupan segera: Terlepas dari lokasinya, klip lebih disukai untuk penutupan (kekuatan rekomendasi: level 1, tingkat bukti: C). Dalam ESD, terkadang area sekitarnya harus dikupas terlebih dahulu untuk menghindari gangguan pada operasi pengupasan.
Pastikan ruang operasi cukup sebelum menutup luka.
Observasi pascaoperasi: Jika perforasi dapat ditutup sepenuhnya, operasi dapat dihindari hanya dengan pengobatan antibiotik dan puasa.
Keputusan pembedahan: Kebutuhan pembedahan ditentukan berdasarkan kombinasi gejala perut, hasil tes darah, dan pencitraan, bukan hanya berdasarkan gas bebas yang terlihat pada CT scan.
Perlakuan khusus pada komponen:
Rektum bagian bawah tidak akan menyebabkan perforasi abdomen karena karakteristik anatominya, tetapi mungkin dapat menyebabkan
Perforasi panggul, yang bermanifestasi sebagai emfisema retroperitoneal, mediastinal, atau subkutan.
Tindakan pencegahan:
Menutup luka setelah operasi dapat mencegah komplikasi sampai batas tertentu, tetapi tidak
Terdapat cukup bukti yang menunjukkan bahwa hal tersebut efektif dalam mencegah perforasi tertunda.
2. Respons terhadap Perdarahan
Penanganan perdarahan intraoperatif:
Gunakan koagulasi panas atau klip hemostatik untuk menghentikan pendarahan.
Perdarahan pembuluh darah kecil:
Dalam EMR, ujung jerat dapat digunakan untuk koagulasi termal.
Dalam ESD, ujung pisau listrik dapat digunakan untuk melakukan koagulasi termal atau menggunakan forsep hemostatik untuk menghentikan pendarahan.
Perdarahan pembuluh darah besar: Gunakan forsep hemostatik, tetapi kendalikan rentang koagulasi untuk menghindari perforasi yang tertunda.
Pencegahan perdarahan pasca operasi:
Reseksi luka setelah EMR:
Studi menunjukkan bahwa penggunaan klem hemostatik untuk koagulasi preventif tidak memiliki efek signifikan pada angka perdarahan pascaoperasi, tetapi terdapat kecenderungan penurunan. Penjepitan preventif memiliki efek terbatas pada lesi kecil, tetapi efektif untuk lesi besar atau pasien dengan risiko tinggi perdarahan pascaoperasi (seperti mereka yang menerima terapi antitrombotik).
Eksisi luka setelah ESD:
Pembuluh darah yang terpapar akan mengalami koagulasi, dan klip hemostatik dapat digunakan untuk mencegah penjepitan pembuluh darah besar.
Catatan:
Untuk EMR pada lesi yang lebih kecil, perawatan pencegahan rutin tidak dianjurkan, tetapi untuk lesi besar atau pasien berisiko tinggi, penjepitan pencegahan pascaoperasi memiliki efek tertentu (kekuatan rekomendasi: Level 2, tingkat bukti: C).
Perforasi dan perdarahan adalah komplikasi umum dari endoskopi kolorektal.
Mengambil langkah-langkah pencegahan dan pengobatan yang tepat untuk berbagai situasi dapat secara efektif mengurangi kejadian penyakit sporadis dan meningkatkan keselamatan pasien.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., adalah produsen di Tiongkok yang mengkhususkan diri dalam perlengkapan endoskopi, sepertipenjepit biopsi, hemoclip, perangkap polip, jarum skleroterapi, kateter semprot, sikat sitologi, kawat pemandu, keranjang pengambilan batu, kateter drainase bilier hidung,selubung akses ureterDanselubung akses ureter dengan hisapdll. yang banyak digunakan diRekam Medis Elektronik (EMR), ESD, ERCPProduk kami bersertifikasi CE, dan pabrik kami bersertifikasi ISO. Barang-barang kami telah diekspor ke Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah, dan sebagian Asia, serta mendapatkan pengakuan dan pujian luas dari pelanggan!
Waktu posting: 21 Maret 2025