Kolonoskopi: Penanganan komplikasi

Dalam pengobatan kolonoskopi, komplikasi yang umum terjadi adalah perforasi dan perdarahan.
Perforasi mengacu pada suatu kondisi di mana rongga tersebut terhubung secara bebas dengan rongga tubuh akibat adanya kerusakan jaringan setebal penuh, dan keberadaan udara bebas pada pemeriksaan sinar-X tidak memengaruhi definisinya.
Ketika bagian tepi dari defek jaringan setebal penuh tertutup dan tidak memiliki komunikasi bebas dengan rongga tubuh, hal itu disebut perforasi.
Definisi perdarahan belum didefinisikan dengan jelas; rekomendasi saat ini mencakup penurunan hemoglobin lebih dari 2 g/dL atau kebutuhan transfusi.
Perdarahan pascaoperasi biasanya didefinisikan sebagai terjadinya perdarahan dalam jumlah signifikan pada tinja setelah operasi yang memerlukan pengobatan hemostatik atau transfusi darah.
Kejadian-kejadian insidental ini bervariasi tergantung pada pengobatan:
Tingkat perforasi:
Polipektomi: 0,05%
Reseksi mukosa endoskopi (EMR): 0,58%~0,8%
Diseksi submukosa endoskopi (ESD): 2%~14%
Tingkat perdarahan pasca operasi:
Polipektomi: 1,6%
Rekam Medis Elektronik (EMR): 1,1%~1,7%
ESD: 0,7%~3,1

1. Cara mengatasi perforasi
Karena dinding usus besar lebih tipis daripada dinding lambung, risiko perforasi lebih tinggi. Persiapan yang memadai diperlukan sebelum operasi untuk mengatasi kemungkinan terjadinya perforasi.
Tindakan pencegahan intraoperatif:
Pastikan endoskop berfungsi dengan baik.
Pilihlah endoskop, instrumen pengobatan, cairan injeksi, dan peralatan pemberian gas karbon dioksida yang sesuai dengan lokasi, morfologi, dan tingkat fibrosis tumor.
Penanganan perforasi intraoperatif:
Penutupan segera: Terlepas dari lokasinya, penutupan dengan klip adalah metode yang disukai (kekuatan rekomendasi: Tingkat 1, tingkat bukti: C).

In ESDUntuk menghindari gangguan pada operasi pembedahan, jaringan di sekitarnya harus dibedah terlebih dahulu untuk memastikan ruang operasi yang cukup sebelum penutupan.
Observasi pascaoperasi: Jika perforasi dapat ditutup sepenuhnya, operasi dapat dihindari hanya dengan pengobatan antibiotik dan puasa.
Keputusan pembedahan: Kebutuhan pembedahan ditentukan berdasarkan kombinasi gejala perut, hasil tes darah, dan pencitraan, bukan hanya berdasarkan adanya gas bebas yang terlihat pada CT scan.
Perlakuan khusus pada komponen:
Rektum bagian bawah tidak akan menyebabkan perforasi abdomen karena karakteristik anatominya, tetapi dapat menyebabkan perforasi panggul, yang bermanifestasi sebagai emfisema retroperitoneal, mediastinal, atau subkutan.
Tindakan pencegahan:
Penutupan luka pascaoperasi dapat mencegah komplikasi sampai batas tertentu, tetapi belum ada cukup bukti untuk menunjukkan bahwa hal itu dapat secara efektif mencegah perforasi tertunda.

2. Respons terhadap Perdarahan
Penanganan perdarahan intraoperatif:
Gunakan koagulasi panas atau klip hemostatik untuk menghentikan pendarahan.
Perdarahan pembuluh darah kecil:
Rekam Medis Elektronik (EMR)Ujung jerat dapat digunakan untuk koagulasi termal.
ESDUjung pisau listrik dapat digunakan untuk melakukan koagulasi termal atau menggunakan forsep hemostatik untuk menghentikan pendarahan.
Perdarahan pembuluh darah besar: Gunakan forsep hemostatik, tetapi kendalikan rentang koagulasi untuk menghindari perforasi yang tertunda.
Pencegahan perdarahan pasca operasi:
Reseksi luka setelahRekam Medis Elektronik (EMR) :
Studi menunjukkan bahwa penggunaan forsep hemostatik untuk koagulasi preventif tidak memiliki efek signifikan pada angka perdarahan pascaoperasi, tetapi terdapat kecenderungan penurunan.
Penjepitan profilaksis memiliki efek terbatas pada lesi kecil, tetapi efektif untuk lesi besar atau pasien dengan risiko tinggi perdarahan pascaoperasi (seperti mereka yang menerima terapi antitrombotik).
ESDLuka tersebut kemudian ditutup dan pembuluh darah yang terbuka dikauterisasi. Klip hemostatik juga dapat digunakan untuk mencegah penjepitan pembuluh darah besar.
Catatan:
Untuk EMR pada lesi yang lebih kecil, perawatan pencegahan rutin tidak dianjurkan, tetapi untuk lesi besar atau pasien berisiko tinggi, penjepitan pencegahan pascaoperasi memiliki efek tertentu (kekuatan rekomendasi: Level 2, tingkat bukti: C).
Perforasi dan perdarahan adalah komplikasi umum dari endoskopi kolorektal.
Mengambil langkah-langkah pencegahan dan pengobatan yang tepat untuk berbagai situasi dapat secara efektif mengurangi kejadian penyakit sporadis dan meningkatkan keselamatan pasien.

Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., adalah produsen di Tiongkok yang mengkhususkan diri dalam perlengkapan endoskopi, sepertipenjepit biopsi, hemoclip, perangkap polip, jarum skleroterapi, kateter semprot,sikat sitologi, kawat pemandu, keranjang pengambilan batu, kateter drainase bilier hidung,selubung akses ureterDanselubung akses ureter dengan hisapdll. yang banyak digunakan diRekam Medis Elektronik (EMR), ESD, ERCPProduk kami bersertifikasi CE, dan pabrik kami bersertifikasi ISO. Barang-barang kami telah diekspor ke Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah, dan sebagian Asia, serta mendapatkan pengakuan dan pujian luas dari pelanggan!