Dalam pengobatan kolonoskopi, komplikasi yang representatif adalah perforasi dan perdarahan.
Perforasi mengacu pada keadaan di mana rongga terhubung secara bebas ke rongga tubuh karena cacat jaringan ketebalan penuh, dan adanya udara bebas pada pemeriksaan sinar-X tidak mempengaruhi definisinya.
Ketika pinggiran cacat jaringan ketebalan penuh tertutup dan tidak ada komunikasi bebas dengan rongga tubuh, itu disebut perforasi. Definisi perdarahan tidak terdefinisi dengan baik, dan rekomendasi saat ini termasuk penurunan hemoglobin lebih dari 2 g/dl atau kebutuhan transfusi.
Pendarahan pasca operasi biasanya didefinisikan sebagai terjadinya darah yang signifikan dalam tinja setelah operasi yang membutuhkan perawatan hemostatik atau transfusi darah.
Insiden peristiwa insidental ini bervariasi dengan pengobatan:
Tingkat Perforasi:
Polipektomi: 0,05%
Konsumsi endoskopi terkait: SNARE POLEPTEKTOY DISCHOBLE
Reseksi mukosa endoskopi (EMR): 0,58%~ 0,8%
Konsumsi endoskopi terkait: klip hemostasis sekali pakai
Keledai endoskopi terkait: Diseksi submukosa endoskopi injeksi sekali pakai (ESD): 2%~ 14%
Konsumsi endoskopi terkait: pisau ESD sekali pakai
Tingkat pendarahan pasca operasi:
Polipektomi: 1,6%
EMR: 1,1%~ 1,7%
ESD: 0,7%~ 3,1%
1. Cara menangani perforasi
Karena dinding usus besar lebih tipis dari perut, risiko perforasi lebih tinggi. Persiapan yang memadai diperlukan sebelum operasi untuk menangani kemungkinan perforasi.
Tindakan pencegahan intraoperatif:
Pastikan operabilitas endoskop yang baik. Pilih endoskop yang tepat, instrumen perawatan, cairan injeksi, dan peralatan pengiriman gas karbon dioksida sesuai dengan lokasi, morfologi, dan tingkat fibrosis tumor.
Manajemen Perforasi Intraoperatif:
Penutupan segera: Terlepas dari lokasi, klip lebih disukai untuk penutupan (Kekuatan Rekomendasi: Level 1, Level Bukti: C). Dalam ESD, kadang -kadang area sekitarnya harus dikupas terlebih dahulu untuk menghindari mengganggu operasi pengupas.
Jaringan, pastikan ruang operasi yang cukup sebelum ditutup.
Pengamatan pasca operasi: Jika perforasi dapat sepenuhnya ditutup, pembedahan dapat dihindari hanya dengan pengobatan antibiotik dan puasa.
Keputusan Bedah: Kebutuhan akan operasi ditentukan berdasarkan kombinasi gejala perut, hasil tes darah, dan pencitraan daripada gas bebas yang ditunjukkan pada CT saja.
Perawatan Bagian Khusus:
Rektum yang lebih rendah tidak akan menyebabkan perforasi perut karena karakteristik anatomi, tetapi dapat menyebabkan
Perforasi panggul, dimanifestasikan sebagai emfisema retroperitoneal, mediastinum, atau subkutan.
Tindakan pencegahan:
Menutup luka setelah operasi dapat mencegah komplikasi sampai batas tertentu, tetapi tidak
Ada bukti yang cukup untuk menunjukkan bahwa itu efektif dalam mencegah perforasi yang tertunda.
2. Respons terhadap pendarahan
Manajemen perdarahan intraoperatif:
Gunakan koagulasi panas atau klip hemostatik untuk menghentikan pendarahan.
Pendarahan kapal kecil:
Di ESDM, ujung snare dapat digunakan untuk koagulasi termal.
Dalam ESD, ujung pisau listrik dapat digunakan untuk menghubungi koagulasi termal atau forceps hemostatik untuk menghentikan pendarahan.
Pendarahan kapal besar: Gunakan forceps hemostatik, tetapi mengontrol kisaran koagulasi untuk menghindari perforasi yang tertunda.
Pencegahan pendarahan pasca operasi:
Reseksi Luka Setelah Emr:
Studi telah menunjukkan bahwa penggunaan klem hemostatik untuk koagulasi preventif tidak memiliki efek yang signifikan pada tingkat perdarahan pasca operasi, tetapi ada kecenderungan pengurangan. Penjepit preventif memiliki efek terbatas pada lesi kecil, tetapi efektif untuk lesi besar atau pasien dengan risiko tinggi pendarahan pasca operasi (seperti mereka yang menerima terapi antitrombotik).
Eksisi Luka Setelah ESD:
Pembuluh darah yang terpapar dikoagulasi, dan klip hemostatik dapat digunakan untuk mencegah penjepitan pembuluh darah besar.
Catatan:
Untuk ESDM dari lesi yang lebih kecil, pengobatan pencegahan rutin tidak dianjurkan, tetapi untuk lesi besar atau pasien berisiko tinggi, kliping preventif pasca operasi memiliki efek tertentu (Kekuatan Rekomendasi: Level 2, Level Bukti: C).
Perforasi dan perdarahan adalah komplikasi umum dari endoskopi kolorektal.
Mengambil langkah -langkah pencegahan dan pengobatan yang tepat untuk situasi yang berbeda dapat secara efektif mengurangi kejadian penyakit sporadis dan meningkatkan keselamatan pasien.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Adalah produsen di Cina yang berspesialisasi dalam bahan habis pakai endoskopi, seperti forceps biopsi, hemoklip, snare polip, jarum sclerotherapy, kuas sitologi, pemandu panduan, keranjang retrieval batu, keranjang retrieval nasal bilier, NASALAL BIILIEIER, NASALAL BIILIEIER, NASALAL BIILIER BIILIER BIILIER NASALAL BIILIEIER NASALAL BIILIEIER NASALAL BIILIEIER NASALAL BIILIEIER, NASALAL BIILIEIER, NASALAL BIVAL BOLEILIER, NASALALBAL BIVAL BULIEIER, NASALALBAL BIVAL BULIEIER, NASALAL BOLEIRY BOREIRE, banyak digunakan dalam EMR, ESD, ERCP. Produk kami bersertifikat CE, dan pabrik kami bersertifikat ISO. Barang kami telah diekspor ke Eropa, Amerika Utara, Timur Tengah dan bagian Asia, dan secara luas memperoleh pelanggan dari pengakuan dan pujian!
Waktu posting: APR-09-2025